[摘 要] 根據(jù)學(xué)院面向地方、面向基層的辦學(xué)層次和定位，調(diào)查陜西省基層口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求、專業(yè)現(xiàn)狀、人才培養(yǎng)方案等問題,本文對(duì)調(diào)研情況加以分析, 提出我們對(duì)提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育質(zhì)量、培養(yǎng)出符合地方需求口腔專門人才的設(shè)想和建議，為人才培養(yǎng)方案的修訂提供參考依據(jù)。

[關(guān)鍵詞] 口腔醫(yī)學(xué) 人才需求 人才培養(yǎng)方案 基層口腔

基金項(xiàng)目: 本項(xiàng)目為西安醫(yī)學(xué)院2007年校級(jí)課題資助,項(xiàng)目號(hào):2007RKT5。

西安醫(yī)學(xué)院是2006年經(jīng)教育部批準(zhǔn)升格為本科醫(yī)學(xué)院校的，其一直努力探尋醫(yī)學(xué)本科教育與衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的結(jié)合點(diǎn)，努力提高為區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展的服務(wù)能力。目前已經(jīng)形成了“立足陜西，面向基層、面向農(nóng)村，以醫(yī)學(xué)本科教育為主，建成為區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)和社會(huì)發(fā)展服務(wù)的，水平較高的教學(xué)型醫(yī)學(xué)本科院校”的辦學(xué)定位。根據(jù)學(xué)校面向地方、面向基層的辦學(xué)層次和定位，為了提高口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)基層“用得上、留得住”的口腔專門人才，為人才培養(yǎng)方案修訂提供參考依據(jù)，我系于2008年11月到2010年1月對(duì)陜西省陜北、關(guān)中、陜南等地區(qū)部分基層醫(yī)院和社區(qū)口腔的口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)開展現(xiàn)狀、人才需求、人才培養(yǎng)方案等問題進(jìn)行了調(diào)查并對(duì)調(diào)查情況加以分析,并提出我們的設(shè)想和建議。

調(diào)查對(duì)象與方法

1.調(diào)查對(duì)象

在陜西省陜北、關(guān)中、陜南地區(qū)分片區(qū)選取100所基層口腔診療機(jī)構(gòu)進(jìn)行問卷調(diào)查，包括地區(qū)醫(yī)院、縣級(jí)醫(yī)院35所、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院32所以及口腔社區(qū)門診或口腔診所34所。

2.調(diào)查內(nèi)容

根據(jù)調(diào)查目的自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括專業(yè)開展現(xiàn)狀、口腔人才需求情況等內(nèi)容，涵蓋崗位需求情況、人才培養(yǎng)能力需求及職業(yè)核心課程及技能需求等項(xiàng)目。

3.方法

(1)調(diào)查前，調(diào)查組成員明確統(tǒng)一要求,運(yùn)用訪談、問卷調(diào)查的方法進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查數(shù)據(jù)材料真實(shí)可靠。(2) 問卷回收情況。各級(jí)醫(yī)院發(fā)放問卷100份, 回收96份, 回收率 96%; 96 份問卷基本按要求填寫,有效率100%。

調(diào)查結(jié)果

1.專業(yè)開展現(xiàn)狀

在調(diào)查醫(yī)院及機(jī)構(gòu)中， 6所鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有開設(shè)口腔科，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備有牙科綜合治療椅，但缺乏專業(yè)人員，為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人員進(jìn)修后從業(yè)，地區(qū)及縣級(jí)醫(yī)院口腔醫(yī)療資源相對(duì)集中，基本為口腔專業(yè)人員從業(yè)。

在基層醫(yī)院開設(shè)診療項(xiàng)目中，最常見的口腔內(nèi)科診療項(xiàng)目是牙體充填、根管治療、齦上潔治、干髓術(shù)；根面平整、牙齦翻瓣等牙周手術(shù)僅大型醫(yī)院開展?？谇恍迯?fù)主要開展項(xiàng)目是可摘局部義齒、全口義齒以及冠橋修復(fù)，隱形義齒、精密附著體、全瓷修復(fù)等項(xiàng)目也有一定涉及?？谇煌饪浦饕_展的診療項(xiàng)目為拔牙。口腔正畸需求廣泛，但能規(guī)范開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不到30%。

2.口腔人才需求情況

（1）口腔醫(yī)學(xué)人才崗位需求情況

約60%縣級(jí)以上醫(yī)院5年內(nèi)均有口腔本科及以上學(xué)歷的人才需求，其中60%單位需要口腔全科，40%需要按口腔分科別招收人才；約76%鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院均需口腔專業(yè)全科人才；68%左右口腔門診均由于人才流動(dòng)，需要口腔專業(yè)全科人才；80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均認(rèn)為目前口腔醫(yī)療資源不能滿足社區(qū)口腔醫(yī)療需求。

表一 5年口腔醫(yī)學(xué)人才需求分析

（2）崗位人才培養(yǎng)知識(shí)、能力和素質(zhì)要求

用人單位對(duì)畢業(yè)生知識(shí)、能力及素質(zhì)要求的調(diào)查顯示：在綜合素質(zhì)方面，認(rèn)為應(yīng)具備良好溝通能力的占 89.3%，認(rèn)為應(yīng)具備團(tuán)隊(duì)精神的占64.3%，20%的單位認(rèn)為還應(yīng)具備一定的再學(xué)習(xí)能力; 在口腔醫(yī)學(xué)學(xué)生的知識(shí)與能力培養(yǎng)方面，認(rèn)為應(yīng)注重口腔專業(yè)理論知識(shí)的占77.08%，認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)專業(yè)實(shí)踐操作技能培養(yǎng)的占93.75%。

（3）職業(yè)核心課程知識(shí)及技能需求調(diào)查

對(duì)基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)核心課程和技能需求調(diào)查結(jié)果如下（詳見表二）

討 論

1.我省基層口腔醫(yī)療現(xiàn)狀與人才培養(yǎng)定位

對(duì)基層口腔醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)查的結(jié)果顯示，我省口腔醫(yī)療資源分布不均衡，在城市比較集中，基層的口腔醫(yī)療資源嚴(yán)重缺乏，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有開設(shè)口腔科，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院及社區(qū)甚至還有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)從事口腔醫(yī)療，不能滿足社區(qū)口腔需求。該結(jié)果與我們對(duì)社區(qū)居民口腔醫(yī)療認(rèn)知-需求-滿意度調(diào)查結(jié)果一致：居民對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀不滿原因主要是醫(yī)療資源有限，分布不均衡，資源不足所致的就診不便。在開展的診療項(xiàng)目調(diào)查顯示，基層主要開展口腔內(nèi)科常見病、多發(fā)病的治療及缺損的修復(fù)、拔牙等項(xiàng)目，且綜合性相對(duì)較強(qiáng)。調(diào)查結(jié)果表明，我省對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生有較大需求，我校作為我省主要的地方醫(yī)學(xué)院校，應(yīng)立足基層需要，培養(yǎng)符合口腔醫(yī)療保健服務(wù)的發(fā)展要求的社區(qū)口腔全科人才。

2.口腔醫(yī)學(xué)人才需求與人才培養(yǎng)方案修訂

（1）知識(shí)、能力及素質(zhì)要求及對(duì)策：調(diào)查表明用人崗位對(duì)人才的綜合素質(zhì)要求較高，不僅需要有較強(qiáng)的理論基礎(chǔ)知識(shí)和扎實(shí)的實(shí)踐操作技能，且應(yīng)具備良好的醫(yī)患溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。結(jié)合基層人才知識(shí)、能力及素質(zhì)的需求，在人才培養(yǎng)修訂中，我校應(yīng)本著“突出口腔，注重整體，加強(qiáng)人文，體現(xiàn)社區(qū)，強(qiáng)化實(shí)踐”的原則，加強(qiáng)教學(xué)的針對(duì)性、實(shí)用性,進(jìn)行模塊化教學(xué)，建立課程體系，同時(shí)注重課程設(shè)置兼顧行業(yè)資格準(zhǔn)入條件，與口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試相接軌。

①開設(shè)醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等課程提高學(xué)生的人文修養(yǎng)，有針對(duì)性的強(qiáng)化基礎(chǔ)課程，精簡(jiǎn)學(xué)科大類臨床課程，加重口腔專業(yè)課程比例。

②強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)：加大實(shí)踐課時(shí)比例；在實(shí)驗(yàn)課強(qiáng)化基礎(chǔ)訓(xùn)練，倡導(dǎo)“教中學(xué)、做中學(xué)、教、學(xué)、做一體化”，重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力。實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法多樣，如角色轉(zhuǎn)換法、模擬病人法等，實(shí)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)的良好接軌，使學(xué)生校期間即可養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣和標(biāo)準(zhǔn)的操作手法，培養(yǎng)一定的溝通技巧，為臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

③在實(shí)習(xí)后畢業(yè)前開展專業(yè)綜合技能實(shí)訓(xùn)，以進(jìn)一步縮短就業(yè)崗位適應(yīng)期。

（2）職業(yè)核心課程及技能需求調(diào)查結(jié)果及對(duì)策：

對(duì)基層口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)職業(yè)核心課程和技能需求調(diào)查結(jié)果表明：齲病、牙髓炎等牙體疾病治療、牙周病的基礎(chǔ)治療、牙槽外科、缺牙后的常見修復(fù)方法等在基層醫(yī)院中應(yīng)用廣泛，應(yīng)作為專業(yè)理論教學(xué)及實(shí)踐技能教學(xué)的重點(diǎn)?？谇粌?nèi)科學(xué)適當(dāng)?shù)卦龃笱荔w疾病治療及牙周基礎(chǔ)治療理論和實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)，適當(dāng)講述牙周手術(shù)治療及黏膜病；口腔修復(fù)學(xué)結(jié)合學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)，牙體缺損、固定修復(fù)、活動(dòng)義齒的理論講授保持現(xiàn)狀，增加臨床技能操作學(xué)時(shí)，夯實(shí)活動(dòng)義齒制作實(shí)踐操作，簡(jiǎn)要介紹各種修復(fù)新技術(shù)；口腔外科學(xué)重點(diǎn)講授牙槽外科，其余部分一般講授應(yīng)當(dāng)適當(dāng)壓縮；口腔正畸學(xué)和預(yù)防保健隨著社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療模式的改變，越來越受到重視，也應(yīng)加強(qiáng)教育，適當(dāng)增加學(xué)時(shí)。

總而言之，在基層口腔人才培養(yǎng)上，我校應(yīng)結(jié)合辦學(xué)定位，密切聯(lián)系社區(qū)、基層口腔醫(yī)療需求，優(yōu)化課程設(shè)置，培養(yǎng)實(shí)踐能力強(qiáng)的口腔全科人才。

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