[摘 要] 該文從大多數(shù)高職院校學(xué)生實(shí)際出發(fā)，針對(duì)學(xué)生進(jìn)行體育教學(xué)所面臨的學(xué)校體育管理和醫(yī)學(xué)問(wèn)題，通過(guò)多年教學(xué)實(shí)踐對(duì)體育活動(dòng)實(shí)踐中一些常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及原因進(jìn)行分析，并提出一些實(shí)用醫(yī)學(xué)處理方法和預(yù)防措施，對(duì)體育活動(dòng)與教學(xué)實(shí)踐具有一定的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

[關(guān)鍵詞] 高職院校 體育運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)傷害 實(shí)用醫(yī)學(xué)處理 預(yù)防

體育活動(dòng)是高職院校學(xué)生最喜愛(ài)的文體之一，但同時(shí)體育運(yùn)動(dòng)是高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)之一，加上我校高職學(xué)生人數(shù)多，年齡偏小，平時(shí)大多嬌生慣養(yǎng)，與本科、大專(zhuān)生相比較而言，自身身體素質(zhì)較差，而且體育活動(dòng)和體育教學(xué)紀(jì)律和自覺(jué)性也較差。體育活動(dòng)和體育教學(xué)如果運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或不小心，更容易受傷，本人根據(jù)多年體育教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出了一些見(jiàn)解和初探，對(duì)體育教學(xué)實(shí)踐具有一定的實(shí)踐指導(dǎo)意義。

體育活動(dòng)與教學(xué)實(shí)踐中遇到的常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷一般急救手段

1.急救包扎：包扎有固定夾板或敷料，限制傷肢活動(dòng)，避免加重傷情；保護(hù)傷口，預(yù)防或減少感染；支持傷肢，使之保持舒適的位置，減輕疼痛和壓迫止血，防止或減輕腫脹等多重作用。包扎時(shí)，動(dòng)作要柔和、熟練、包扎的松緊度應(yīng)適中，過(guò)度會(huì)妨礙血液循環(huán)，過(guò)松則起不到包扎的作用；繃帶包扎要從傷部遠(yuǎn)端開(kāi)始，包扎結(jié)束時(shí)，繃帶末端要用膠布黏合固定或?qū)⒖噹┒肆粝乱欢?，縱形剪開(kāi)縛結(jié)固定，但縛結(jié)不要在傷口處 [1]。

2.止血法：對(duì)外出血的傷員，尤其是大動(dòng)脈的出血，必須立即止血；對(duì)疑有內(nèi)臟或顱內(nèi)出血的傷員，應(yīng)盡快送醫(yī)院處理。這里主要介紹外出血的幾種止血方法 [2] 。

繃帶加壓包扎法：用數(shù)層無(wú)菌敷料覆蓋創(chuàng)口，再用繃帶加壓包扎，以壓住出血的血管而達(dá)到止血效果，同時(shí)抬高傷肢。它適用于小動(dòng)脈、小靜脈和毛細(xì)血管出血的止血。

指壓法：在動(dòng)脈行走中最容易被壓住的部位稱(chēng)為壓迫點(diǎn)。指壓法的要領(lǐng)是在出血部位的上方，在相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指 或其余四指把該動(dòng)脈壓迫在鄰近的骨面上方，以阻斷血液的來(lái)源而達(dá)到止血的效果。這是動(dòng)脈臨時(shí)止血法，所加壓力必須持續(xù)到可以結(jié)扎血管或用止血鉗夾住血管為止。

3.冷敷法、熱療：冷敷能降低局部組織溫度，使血管收縮，減輕局部充血，控制神經(jīng)的感覺(jué)，具有止血、鎮(zhèn)痛、防止或減輕腫脹的作用。常用于急性閉合性軟組織損傷的早期，傷后立即使用，冷敷后應(yīng)加壓包扎并抬高傷肢。冷敷時(shí)一般使用冰袋或用冰塊裝入塑料袋內(nèi)作傷部冷敷越20min；如條件限制，也可用冷水毛巾置于傷部，2~3min更換一次 [3] 。

熱療：受傷后24~48小時(shí)后，可實(shí)施熱敷。常用于急性閉合性軟組織損傷的中、后期和慢性損傷的治療。熱療包括熱敷、紅外線(xiàn)照射等。它能擴(kuò)張局部血管，增強(qiáng)血液和淋巴循環(huán)，提高組織的新陳代謝，解除肌肉痙攣，加速淤血和滲出液的吸收，促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，具有消腫、解痙、減少粘連和促進(jìn)愈合的作用。熱敷時(shí)一般采用熱水袋或熱毛巾，每天1~2次，每次20~30min。毛巾無(wú)熱感時(shí)要立即更換，熱敷的溫度要適當(dāng)，以防發(fā)生燙傷。紅外線(xiàn)照射治療時(shí)，先把紅外線(xiàn)預(yù)熱2~5min，然后把紅外線(xiàn)燈移向傷部的上方或側(cè)方，燈距一般為30~50cm，照射劑量以傷員有舒適熱感、皮膚出現(xiàn)桃紅色均勻紅斑為度。如傷員自覺(jué)溫度過(guò)高時(shí)要適當(dāng)增大燈距，汗液應(yīng)擦去。每天1~2次，每次15~30min。

4.骨折固定方法：

手腕部骨折：用一塊有墊夾板放在前臂和手的掌側(cè)，手握棉團(tuán)或繃帶卷，再用繃帶纏繞固定，然后用大懸臂帶把患臂掛在胸前 [4] 。

小腿骨折：用2塊有墊夾板放在小腿的內(nèi)、外側(cè)，2塊夾板上至大腿中部，下至足部，用4~5條帶寬分別有膝上、膝下及踝部縛扎固定。

腰椎骨折：要盡量避免骨折處有移動(dòng)，更不能讓傷員坐起或站起，以免引起或加重脊髓損傷，用硬板擔(dān)架或門(mén)板放在傷員身旁，有數(shù)人協(xié)力輕輕把傷員搬至木板上，取仰臥位，并用數(shù)條寬帶把傷員縛扎在木板上。若腰部懸空時(shí)，應(yīng)在腰下墊一小枕或卷起的衣服。若使用帆布擔(dān)架時(shí)，傷員要俯臥，使脊柱伸直，禁止屈伸。

5.人工呼吸急救方法：引起呼吸、心跳驟停的原因較多，較常見(jiàn)的是，學(xué)生本身有重大隱形疾病，而又突然劇烈運(yùn)動(dòng)，或藥物中毒、嚴(yán)重創(chuàng)傷和大出血、溺水和窒息等。應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟擠壓并注意維護(hù)呼吸道通暢；呼吸和心跳都停止的病人，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓，最好由兩人配合進(jìn)行，一人做人工呼吸，一人做胸外心臟擠壓，兩者操作頻率之比1:4。呼吸、心跳驟停的搶救，必須做到行動(dòng)迅速，爭(zhēng)分奪秒，才可能挽救病人生命。雖然人工呼吸和胸外心臟擠壓法在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中應(yīng)用較少，但在群眾性游泳中發(fā)生溺水卻非少見(jiàn)。因此，體育教師和教練員掌握人工呼吸和胸外心臟擠壓法是非常必要的。

口對(duì)口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開(kāi)口腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使其間接壓迫食道，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)；另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。吹完氣后，立即松開(kāi)捏住鼻孔的手。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣16~18次 [5] 。

體育運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的醫(yī)學(xué)處理方法

1.擦傷：擦傷是皮膚受到外力摩擦所致，皮膚被擦破出血或有組織液滲出。創(chuàng)口淺、面積小的擦傷，可用生理鹽水或涼開(kāi)水洗凈創(chuàng)口，周?chē)?0%酒精棉球消毒，創(chuàng)口上涂抹紅汞或紫藥水，待干即可，勿需包扎。但面部擦傷最好不用紫藥水涂抹；關(guān)節(jié)附近的擦傷也不宜使用暴露療法，以免皮膚干裂而影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，

2.撕裂傷：皮膚撕裂傷多發(fā)生于頭部，尤以額部和面部較多見(jiàn)，如籃球運(yùn)動(dòng)中眉弓部被他人肘部碰撞，引起眉際皮膚撕裂。若撕裂傷口小，經(jīng)止血、消毒處理后，可用粘膏粘合；傷口較大則需縫合，必要時(shí)要使用抗菌素治療。

3.刺傷和切傷：田徑運(yùn)動(dòng)中被釘鞋或標(biāo)槍刺傷，冬季滑雪時(shí)被冰刀切傷，其處理方法基本上與撕裂傷相同。凡被不潔物致傷且創(chuàng)口小而深時(shí)，應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。

4.挫傷：由鈍力直接作用于身體某部所致，如運(yùn)動(dòng)中相互沖撞、或被踢打、或身體某部碰擊在器械上。輕者僅是肌肉、韌帶等挫傷，重者如頭、胸、腹部和睪丸挫傷等器官的損傷而合并休克。在體育運(yùn)動(dòng)中比較常見(jiàn)的是股四頭肌和小腿前部挫傷[6] 。

5.肌肉肌腱拉傷：由于肌肉主動(dòng)的猛烈收縮，其收縮力超過(guò)了肌肉本身所承擔(dān)的能力，或肌肉受力牽伸時(shí)，超過(guò)了肌肉本身特有的伸展程度，均可引起肌肉拉傷。拉傷可發(fā)生在肌腹或肌腱交界處或腱的附著處。由于致傷力的大小和作用性質(zhì)不同，可引起肌肉、肌腱部分纖維斷裂、完全斷裂或微細(xì)損傷的積累。除肌肉本身的拉傷外，?？赏瑫r(shí)合并肌肉周?chē)妮o助結(jié)構(gòu)如筋膜、腱鞘的滑囊的損傷[9]。

體育運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防和對(duì)策

1.預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的微觀措施和手段：加強(qiáng)體育活動(dòng)和體育教學(xué)的安全性教育，使學(xué)生在行動(dòng)上、思想上引起足夠的重視；課前充分重視作好準(zhǔn)備活動(dòng)；科學(xué)、合理地組織體育活動(dòng)和體育教學(xué)、訓(xùn)練和比賽，加強(qiáng)體育活動(dòng)安全措施的落實(shí)；加強(qiáng)學(xué)生體育活動(dòng)和體育教學(xué)的安全保護(hù)與自我保護(hù)，提高安全的意識(shí)。預(yù)防：參加體育活動(dòng)時(shí)加強(qiáng)保護(hù)措施，穿戴必要的保護(hù)裝置，禁止使用粗暴動(dòng)作，防止出現(xiàn)嚴(yán)重錯(cuò)誤動(dòng)作；運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地空間要適當(dāng)；提高學(xué)生身體素質(zhì)的全面素質(zhì)。加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)器材、設(shè)施和體育活動(dòng)和體育教學(xué)的精細(xì)化管理；握學(xué)生的健康狀況動(dòng)態(tài)變化，在體育活動(dòng)中區(qū)別對(duì)待。

2.加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)體育工作的宏觀管理：首先，要做好體育運(yùn)動(dòng)中的安全教育工作。學(xué)校要加強(qiáng)學(xué)生體育運(yùn)動(dòng)中的安全教育工作。體育教師要經(jīng)常檢查場(chǎng)地、器材，發(fā)現(xiàn)不安全因素要及時(shí)采取措施。作好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)和整理活動(dòng) [8] 。其次，做好運(yùn)動(dòng)鍛煉期間的醫(yī)務(wù)監(jiān)督預(yù)防。醫(yī)務(wù)監(jiān)督是指生理衛(wèi)生知識(shí)和醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)自己參加體育鍛煉后的身體健康和身體機(jī)能進(jìn)行監(jiān)護(hù)，預(yù)防鍛煉中各種有害因素可能對(duì)身體造成的危害，通過(guò)自我檢查，了解對(duì)鍛煉內(nèi)容和運(yùn)動(dòng)量的適應(yīng)情況，為今后的體育鍛煉提供依據(jù)。第三，加強(qiáng)體育運(yùn)動(dòng)器材、設(shè)施和體育教學(xué)的管理，把體育活動(dòng)和體育教學(xué)作為學(xué)校體育工作的中心環(huán)節(jié)來(lái)抓，加強(qiáng)檢查和指導(dǎo)，努力提高體育活動(dòng)和體育教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量。最后，強(qiáng)化學(xué)校體育衛(wèi)生管理。加強(qiáng)對(duì)學(xué)校體育工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，可以更好地發(fā)揮學(xué)校衛(wèi)生工作在學(xué)生學(xué)習(xí)和生活等各方面的作用，以保障學(xué)生健康發(fā)展，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣。

結(jié) 語(yǔ)

促進(jìn)學(xué)校大學(xué)生健康成長(zhǎng)，是關(guān)系國(guó)家和民族未來(lái)的大事。對(duì)體育活動(dòng)與教學(xué)實(shí)踐進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)和管理，具有非常重要的實(shí)踐意義。各級(jí)學(xué)校要加強(qiáng)體育活動(dòng)的管理，特別是注意宣傳和普及科學(xué)健身、科學(xué)管理，特別對(duì)常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷的醫(yī)學(xué)護(hù)理等知識(shí)的大力宣傳，為學(xué)校參加體育鍛煉提高科學(xué)、安全、健康的指導(dǎo)。

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