[摘 要]文章通過(guò)對(duì)陜西省200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查、分析，提出高職高專醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)適用于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)技人才的幾點(diǎn)建議。

[關(guān)鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 醫(yī)技人員 高職高專

基金項(xiàng)目：2011年陜西高等教育教學(xué)改革研究項(xiàng)目（Ｎ0.11Z54）。

我校通過(guò)調(diào)查陜西省200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人力資源現(xiàn)狀，探索適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)用性醫(yī)技人才的培養(yǎng)模式，最終提出四點(diǎn)建議：明確人才培養(yǎng)目標(biāo)，突顯專業(yè)特色，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，注重人文素質(zhì)培養(yǎng)。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力資源現(xiàn)狀及需求調(diào)查

調(diào)查的200家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要分布在陜南和關(guān)中地區(qū)，其醫(yī)技人員5人以下規(guī)模占10%；5人至10人規(guī)模占26%；10人至15人規(guī)模占34%；15人至20人規(guī)模占24%；20人以上規(guī)模占6%。90%的衛(wèi)生院認(rèn)為現(xiàn)有醫(yī)技人員數(shù)量及技術(shù)水平不能滿足業(yè)務(wù)及發(fā)展需求。

1.年齡結(jié)構(gòu)、學(xué)歷構(gòu)成情況

所調(diào)查的衛(wèi)生院中，有51%（102家）其業(yè)務(wù)骨干主要學(xué)歷為中專，38%（76家）為大專；56.5%（113家）的業(yè)務(wù)骨干年齡段主要分布在46歲-55歲之間，30.5%（61家）主要分布在36歲—45歲之間。

2.人才流失和引進(jìn)情況

調(diào)查顯示，28%的衛(wèi)生院人才流失現(xiàn)象嚴(yán)重，72%的衛(wèi)生院存在人才引進(jìn)困難的問(wèn)題。導(dǎo)致此種現(xiàn)象的主要原因是：（1）條件差，設(shè)備少，病種單一，不利于個(gè)人的自身發(fā)展；（2）學(xué)校的人才培養(yǎng)與社會(huì)需求脫節(jié)，學(xué)生就業(yè)期望值過(guò)高；（3）工作環(huán)境、工資待遇、子女教育、職稱晉升等滿足不了基本需求。

3.人才需求調(diào)查

200家衛(wèi)生院中，有90%（180家）在未來(lái)三年內(nèi)對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求量將增加，學(xué)歷層次需求主要集中在專科，占總需求的60%-70%，而對(duì)本科的需求比例為30%-40%，其他3%。

4.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)意見(jiàn)調(diào)查

約85%的衛(wèi)生院認(rèn)為目前地方醫(yī)學(xué)院存在以下問(wèn)題：（1）偏重醫(yī)學(xué)理論教學(xué)和大中城市醫(yī)院實(shí)習(xí)，忽視醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐技術(shù)訓(xùn)練和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)踐；（2）從專業(yè)設(shè)置到教學(xué)著力點(diǎn)以城市醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)為本，忽略對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)特色的適用性、實(shí)用性；（3）課程設(shè)置偏重臨床醫(yī)學(xué)和?？漆t(yī)學(xué)，缺乏農(nóng)村所急需的公共衛(wèi)生和全科醫(yī)學(xué)。調(diào)查的75%衛(wèi)生院認(rèn)為地方醫(yī)學(xué)院應(yīng)擴(kuò)大高職（?？疲┺k學(xué)規(guī)模，60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)愿意與地方醫(yī)學(xué)院共同開(kāi)辦“訂單式”大專班，在人才培養(yǎng)教學(xué)課程中加大實(shí)踐教學(xué)比重，增設(shè)衛(wèi)生院常見(jiàn)病、多發(fā)病教學(xué)，增加人文素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的課程內(nèi)容。

5.存在的問(wèn)題

所調(diào)查的衛(wèi)生院普遍存在以下問(wèn)題：（1）衛(wèi)生院業(yè)務(wù)骨干學(xué)歷偏低，年齡構(gòu)成偏大；（2）衛(wèi)技人員數(shù)量不足，人才引進(jìn)難、流失較嚴(yán) 重；（3）地方醫(yī)學(xué)院校人才培養(yǎng)與衛(wèi)生院人才需求脫節(jié)。導(dǎo)致該現(xiàn)象的原因有：（1）城鄉(xiāng)生產(chǎn)力發(fā)展水平與衛(wèi)生資源分布不均衡，政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入比例欠缺；（2）新農(nóng)合醫(yī)療制度的推廣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)高技能、高素質(zhì)的醫(yī)技人才需求比例增大；（3）學(xué)校的人才培養(yǎng)目標(biāo)與衛(wèi)生院實(shí)際需求有偏差，課程設(shè)置、教學(xué)方法與實(shí)際貼合度不高，考評(píng)體系與實(shí)踐脫節(jié)；（4）政府缺少有效的引導(dǎo)和鼓勵(lì)，且因人事體制限制，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人才的進(jìn)編、調(diào)整、交流學(xué)習(xí)受到限制。

加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)技人才建設(shè)的建議

通過(guò)調(diào)查分析可知，加強(qiáng)衛(wèi)生院醫(yī)技人才的建設(shè)，需從三方面著手：（1）地方政府部門(mén)給予有效的政策引導(dǎo)和鼓勵(lì)、并配備足夠的資金支持；（2）各地方醫(yī)學(xué)院校對(duì)人才培養(yǎng)定位、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法等進(jìn)行改革；（3）衛(wèi)生院自身管理體制、運(yùn)行機(jī)制、人才培養(yǎng)的改革。結(jié)合以上情況，筆者單從醫(yī)學(xué)生高職高專人才培養(yǎng)給予幾點(diǎn)建議：

1.明確人才培養(yǎng)目標(biāo)

2009年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)教高2009【4】號(hào)文件，提出農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，為農(nóng)村培養(yǎng)衛(wèi)生人才是醫(yī)學(xué)院校的重要任務(wù)，且目前人才市場(chǎng)上，本科生和碩士生成為主力軍，專科生已失去了競(jìng)爭(zhēng)力。綜合國(guó)家的政策、醫(yī)學(xué)?？粕媾R的困境、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)人才的需求三方面因素，高職高專醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用型人才”為目標(biāo)。

2.凸顯專業(yè)特色

以“培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)用型人才”為目標(biāo)的醫(yī)學(xué)專科教育，不應(yīng)是本科教育的壓縮，應(yīng)根據(jù)衛(wèi)生院具體情況制訂有針對(duì)性的人才培養(yǎng)方案，強(qiáng)調(diào)專業(yè)特點(diǎn)，如臨床醫(yī)學(xué)教育應(yīng)突顯四點(diǎn)：（1）急診醫(yī)學(xué)教育，對(duì)突發(fā)性急重癥患者進(jìn)行初步搶救和護(hù)理，為上級(jí)醫(yī)院的診治爭(zhēng)取時(shí)間；（2）常見(jiàn)病、多發(fā)病診治教育，解決廣大農(nóng)民看病貴、就醫(yī)難的問(wèn)題；（3）慢性病診治教育；（4）預(yù)防保健教育，農(nóng)村人口老齡化現(xiàn)象突出，普及疾病預(yù)防保健知識(shí)不可或缺。

3.強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)

通過(guò)床邊教學(xué)、討論式教學(xué)、案例教學(xué)等多種形式進(jìn)行實(shí)踐教學(xué)，從而讓學(xué)生更好地掌握知識(shí)，熟悉鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)環(huán)境及條件，了解以后所要面對(duì)的病人群體，增強(qiáng)從業(yè)后的崗位適應(yīng)能力。

4.注重人文素質(zhì)培養(yǎng)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化其職業(yè)操守、道德素質(zhì)，培養(yǎng)他們?cè)r(nóng)村、為廣大農(nóng)民服務(wù)的思想意識(shí)，并在未來(lái)的工作中為他們提供更多的再教育機(jī)會(huì)，從而為鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)“留得住”的人才。

結(jié) 語(yǔ)

為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)實(shí)用型技術(shù)人才是當(dāng)下人才市場(chǎng)形勢(shì)所迫，也是醫(yī)學(xué)?？粕^好的就業(yè)出路，地方專科醫(yī)學(xué)院校應(yīng)本著以市場(chǎng)需求為導(dǎo)向，服務(wù)學(xué)生為宗旨的教學(xué)理念，積極探索人才培養(yǎng)模式的改革，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)“下得去、留得住、用得上”的醫(yī)技人員。

參考文獻(xiàn)：

[1]杜翠瓊，劉小玲.農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)模式改革探索[J].中高高等醫(yī)學(xué)教育，2009，12：91.

[2]呂鳳軍.高職院校高技能人才培養(yǎng)模式的構(gòu)建要素研究[J]. 浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，12（1）：66-69.

注：本文通訊作者為吳昌，副教授。