【摘 要】我國“未富先老”的國情對(duì)我國老年人的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。新形勢下，社區(qū)居家養(yǎng)老方式必然要替代傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，但社區(qū)居家養(yǎng)老出現(xiàn)了一些亟待解決的問題：資金有限，來源渠道單一；服務(wù)人員不足，專業(yè)化水平不高；老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老的意愿不足等。針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老存在的問題，文章提出了可行性建議及措施。

【關(guān)鍵詞】人口老齡化 社區(qū)居家養(yǎng)老 可行性

人口老齡化對(duì)我國城鎮(zhèn)居民家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提出新的挑戰(zhàn)

家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是目前我國老年人養(yǎng)老的主要方式。隨著社會(huì)發(fā)展，競爭越來越激烈，傳統(tǒng)“養(yǎng)兒防老”的方式已經(jīng)不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)嚴(yán)重的老齡化形勢，家庭養(yǎng)老的作用不斷在減弱。一方面，現(xiàn)代社會(huì)家庭規(guī)模逐漸在小型化，家庭結(jié)構(gòu)以“四二一”為主的情況越來越多，年輕人養(yǎng)老壓力也越來越大；另一方面，激烈的社會(huì)競爭導(dǎo)致年輕人工作壓力大而且工作比較繁忙，所以照顧父母的時(shí)間很少。因此，在這種情況下，家庭養(yǎng)老必然要向社會(huì)養(yǎng)老轉(zhuǎn)化。

社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是由社會(huì)機(jī)構(gòu)提供的養(yǎng)老方式。但目前許多機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所提供的服務(wù)和設(shè)施不能滿足老年人需求，提供服務(wù)和設(shè)施數(shù)量有限。最主要的是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不能滿足老年人精神慰藉需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老使老年人離開家人的照顧，心理上易產(chǎn)生一種被家人和社會(huì)冷落的孤獨(dú)感,經(jīng)常在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)看到同伴們死去,心理上會(huì)產(chǎn)生恐懼和精神壓力[1]。另外，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老存在缺乏規(guī)范，無序競爭，城鄉(xiāng)不均，從業(yè)人員素質(zhì)良莠不齊等問題，硬件規(guī)模和設(shè)施，軟件管理和服務(wù)等方面也都存在不能滿足社會(huì)需求的情況[2]。

我國人口老齡化背景下社區(qū)居家養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

社區(qū)居家養(yǎng)老是介于家庭養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間的一種運(yùn)用社區(qū)資源開展的一種養(yǎng)老方式。然而由于受到我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的影響以及地方政府財(cái)政支持等因素的影響，在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老過程中面臨著諸多問題。

1.資金有限，來源渠道單一

目前在開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)地區(qū)的經(jīng)費(fèi)主要是由民政局和當(dāng)?shù)鼐游瘯?huì)即政府提供以及老年人自身和社會(huì)捐贈(zèng)三方面構(gòu)成。對(duì)于個(gè)別有困難的老年人，需要提出申請，居委會(huì)認(rèn)定后，由政府出資購買服務(wù)，但是這種資金的支付是有限的。隨著社區(qū)居家養(yǎng)老規(guī)模的日益擴(kuò)大、 服務(wù)對(duì)象增多、社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施費(fèi)用的增加以及管理費(fèi)用和物價(jià)上漲, 資金不足、來源渠道單一等問題逐漸顯現(xiàn)出來。特別是對(duì)于一些特別困難的孤寡老人，在提供他們自己的養(yǎng)老費(fèi)時(shí)往往捉襟見肘，無力支付。以秦皇島市海港區(qū)燕山大街街道辦事處為例, 其轄區(qū)空巢老人很多,其中 60 歲以上的有 1688 人, 需要居家養(yǎng)老服務(wù)的不少, 但由于經(jīng)濟(jì)條件所限, 目前僅有3位老人請了養(yǎng)護(hù)員[3]。

2.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員不足，專業(yè)服務(wù)水平層次較低

社區(qū)居家養(yǎng)老是介于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和家庭養(yǎng)老之間的一種養(yǎng)老方式。由于受目前我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老思想觀念的影響，老年人養(yǎng)老主要還是考慮家庭養(yǎng)老方式，而目前的社區(qū)居家養(yǎng)老方式在各個(gè)地方還處于摸索階段，因此地方政府對(duì)于社區(qū)居家養(yǎng)老方式給予的支持力度是有限的。由于工資待遇比較低，社區(qū)服務(wù)人員很難招到，很少有人愿意從事這種工作，即使從事這種工作，在工作中積極性也不高。一些下崗工人成為護(hù)理人員之后,因?yàn)閳?bào)酬低,工作累,社會(huì)地位低,他們中大多數(shù)不愿意繼續(xù)留在該領(lǐng)域內(nèi)工作[4]。

另外，在社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)人員中，具有相關(guān)專業(yè)且訓(xùn)練有素的人員很少。我們目前社區(qū)服務(wù)人員的現(xiàn)狀是：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員多數(shù)都不具備相關(guān)護(hù)理、心理專業(yè)知識(shí)，有些工作人員甚至就是一些初、高中畢業(yè)的中年婦女，服務(wù)人員的素質(zhì)普遍不高，辦事效率也比較低下，至于專業(yè)化的相關(guān)知識(shí)，如心理咨詢、倫理學(xué)等知識(shí)幾乎都不具備。

3.老年人參與社區(qū)居家養(yǎng)老積極性不高

一方面，社區(qū)服務(wù)人員由于專業(yè)化水平不高，在護(hù)理技術(shù)和心理健康方面的知識(shí)欠缺，不能及時(shí)、較好地解決老年人的需求，因此老年人在為他們應(yīng)該享受到的服務(wù)付費(fèi)后沒有得到應(yīng)有的服務(wù)，這樣老年人在參與居家養(yǎng)老方面的積極性不高；另一方面社區(qū)管理人員缺乏熱情，辦事效率不高。主要表現(xiàn)在社區(qū)服務(wù)人員與老年人互動(dòng)性不強(qiáng)，導(dǎo)致老年人有問題不向機(jī)構(gòu)反映，甚至遇到困難也不愿向機(jī)構(gòu)求助。這反映了老年人對(duì)管理人員缺乏信心，甚至不愿相信他們會(huì)真正給予幫助[5]。再次，社區(qū)居家養(yǎng)老為老年人提供的基礎(chǔ)娛樂設(shè)施和活動(dòng)中心往往過于簡陋和殘缺不全，沒有像樣的老年活動(dòng)中心為老年人提供休閑娛樂。老年人認(rèn)為這樣的設(shè)施不能滿足他們的需求，還不如在家養(yǎng)老，不用付費(fèi)。

發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的可行性建議

1.居家養(yǎng)老在資金來源上應(yīng)該由個(gè)人、社區(qū)和國家付費(fèi)及社會(huì)捐贈(zèng)構(gòu)成

中國這種“未富先老”的國情,使得政府無法對(duì)老年人的養(yǎng)老完全通過以福利的形式向人們提供。因此，鑒于這種情況，政府必須要出面借助市場、社會(huì)、家庭、志愿者、民營機(jī)構(gòu)、社區(qū)等多方面力量共同參與來解決這種困境。而且在一定程度上居家養(yǎng)老具有一定的福利性質(zhì),提供的服務(wù)也應(yīng)該具有一定的福利性質(zhì)，在付費(fèi)方式上應(yīng)該由個(gè)人、社區(qū)、國家共同承擔(dān)，這種服務(wù)具有準(zhǔn)公共產(chǎn)品的性質(zhì)。因此，居家養(yǎng)老的資金來源渠道必然是多方面、多層次的，而非由政府或者個(gè)人單方面提供。

2.加強(qiáng)社區(qū)管理人員及服務(wù)人員的專業(yè)知識(shí)和技能的培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)人員的工資待遇，廣泛吸收社會(huì)各界志愿人士參與其中

由政府出資，居委會(huì)組織社區(qū)服務(wù)人員利用閑暇時(shí)間進(jìn)行崗位培訓(xùn)，只有拿到上崗證的人員才有資格從事社區(qū)居家服務(wù)工作。在培訓(xùn)內(nèi)容方面可根據(jù)老年人需求來進(jìn)行，例如：專業(yè)化的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)、基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)、心理咨詢及老年人關(guān)懷等。并且這種培訓(xùn)必須經(jīng)常進(jìn)行，利用社區(qū)衛(wèi)生所或衛(wèi)生院便利條件，或者也可聘請相關(guān)志愿人士來給社區(qū)服務(wù)人員進(jìn)行知識(shí)講座。這樣逐漸形成一支在老年人護(hù)理方面具有過硬的專業(yè)知識(shí)隊(duì)伍，極大地滿足老年人的需求。在費(fèi)用及隊(duì)伍穩(wěn)定方面，一方面通過政府出資，不斷增加服務(wù)人員的工資待遇，使他們安心、踏實(shí)地全身心投入到工作；另一方面加強(qiáng)服務(wù)人員的職業(yè)道德教育，增強(qiáng)他們愛崗敬業(yè)的意識(shí)，提高服務(wù)人員的整體素質(zhì)。在人員數(shù)量方面，可積極吸納社會(huì)各界志愿人士參與到老齡化事業(yè)當(dāng)中，使居家養(yǎng)老服務(wù)人員形成“專志”結(jié)合，共同為老年人服務(wù)。

3.加大宣傳社區(qū)居家養(yǎng)老的優(yōu)越性、便利性，鼓勵(lì)老年人積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老

要積極在社區(qū)進(jìn)行大力宣傳，讓老年人以及家庭成員充分認(rèn)識(shí)到這種養(yǎng)老方式的必要性，而且這種方式可以解決家庭養(yǎng)老所不能解決的問題。據(jù)在天津市南開區(qū)老年生活保障調(diào)查顯示,在老年人的日常照料方面,在社區(qū)提供的初級(jí)醫(yī)療保健,包括健康咨詢和社區(qū)就近醫(yī)療方面,在豐富和調(diào)節(jié)老年人精神文化生活方面,在為老年人提供家庭調(diào)解和法律保障方面,社區(qū)服務(wù)都起到了重要作用[6]。

另一方面可通過加強(qiáng)對(duì)社區(qū)服務(wù)人員的管理，以社區(qū)服務(wù)人員提供良好服務(wù)的實(shí)際行動(dòng)作為對(duì)外宣傳內(nèi)容。如果服務(wù)人員態(tài)度較好、服務(wù)熱情、處理事情效率高，在服務(wù)過程中積極主動(dòng)與老年人及其家人進(jìn)行互動(dòng)，詳細(xì)了解他們遇到的問題，細(xì)心、熱心、耐心地幫助他們解決問題，就會(huì)讓老年人相信社區(qū)服務(wù)人員能夠真正為他們解決一些實(shí)際問題。

參考文獻(xiàn)：

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[6]穆光宗,姚遠(yuǎn).探索中國特色的綜合解決老齡問題的未來之路——“全國家庭養(yǎng)老與社會(huì)化養(yǎng)老服務(wù)研討會(huì)”紀(jì)要[C].人口與經(jīng)濟(jì),1999,2(總第113期):60.