【摘 要】目的：了解大學(xué)生存在慢性病潛在危險因素情況以及高校慢性病健康防治體系優(yōu)勢。方法：對陜西10所高校2000名不同年級大學(xué)生潛在的慢性病危險因素問卷調(diào)查，并對20名慢性病防治專家、教育學(xué)者進(jìn)行走訪，了解大學(xué)生存在慢性病發(fā)病潛在危險因素及高校針對慢性病潛在危險因素干預(yù)的優(yōu)勢分析。結(jié)果：大學(xué)生存在多種慢性病發(fā)病的潛在危險因素；高校慢性病健康教育存在嚴(yán)重不足和體系不完善；高校的多種資源將為慢性非傳染性疾病防治和健康管理提供良好條件。結(jié)論：鑒于大學(xué)生多數(shù)人群的慢性病潛在危險因素的形成是在大學(xué)期間，同時對高校具備慢性病防治的軟硬件條件，提出將慢性病防治作為高校健康教育核心內(nèi)容對大學(xué)生潛在的慢性病危險因素進(jìn)行健康干預(yù)是必要的、可行的。

【關(guān)鍵詞】慢性病 高校 健康教育 中圖分類號：R184 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A

基金項(xiàng)目: 陜西省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃立項(xiàng)課題（高校數(shù)字化健康信息平臺建設(shè)研究SGH13143）。

前言

高校是大學(xué)生接受教育、獲取知識的場所，同時也是大學(xué)生獲得健康體魄較為集中的場所，高校不僅要提供智力、精神資源，更要給大學(xué)生提供健康機(jī)體、拓展體能、增強(qiáng)體質(zhì)的知識和方法。然而現(xiàn)實(shí)情況是對大學(xué)生的健康教育重視不足。大學(xué)生是青少年向成年人過渡的特殊時期，也是生活方式和行為習(xí)慣的定型期，這一時期的健康知識傳授、健康習(xí)慣養(yǎng)成將對他們一生產(chǎn)生極為重要的影響，因此高校的健康教育尤為重要。近年來學(xué)者們對大學(xué)生健康教育的方法、意義研究較多，但關(guān)于高校健康教育課程構(gòu)建和實(shí)施策略方面的研究較少[1]，筆者結(jié)合多年對慢性病防治研究與教學(xué)經(jīng)歷，提出將慢性病防治納入高校健康教育體系，試圖為高校健康教育的具體實(shí)施作一有益探索。

慢性病的發(fā)展趨勢

上世紀(jì)70年代后期，疾病的病譜發(fā)生變化，以傳染性疾病為主逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐月苑莻魅拘约膊橹鳎⒁殉蔀槲覈匾墓残l(wèi)生問題[2]。慢性非傳染性疾病簡稱慢性病，它不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿、病程長（一般為3個月以上）且病情遷延不愈、缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)、病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。常見慢性病包括腦卒中、冠心病、惡性腫瘤、糖尿病等代謝性疾病以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病[2]。

慢性病的形成往往是一果多因、多果多因，研究表明, 慢性病發(fā)生發(fā)展與人們不良生活方式及行為密切相關(guān)[3]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國人民生活水平不斷提高，高蛋白、高脂肪、少膳食纖維的飲食方式普遍，民眾吸煙率逐年上升，社會競爭日益激烈，生活、工作壓力增大，上班族體育活動的減少等，都預(yù)示著慢性病發(fā)病率的加速上升將不可避免[1]。與此社會大環(huán)境相對應(yīng)，目前我國高校在校學(xué)生有1200多萬,大多處在18-24歲之間，這個年齡段的大學(xué)生心理漸趨成熟，處于由學(xué)校步入社會的轉(zhuǎn)型期，此群體最易受到社會文化的輻射作用，最易受到社會不良因素的誘導(dǎo)。此次調(diào)查的2000名學(xué)生中有效問卷為1962份，其中吸煙者198人，占10.09%；飲酒行為者608人，占30.98%；不規(guī)律膳食者（經(jīng)常不吃早餐、水果蔬菜攝入少，三餐不規(guī)律等）1548人，占78.89%；運(yùn)動不足者892人，占45.46%；熬夜、失眠、精神壓力大等491人，占25.02%；超重/肥胖者280人，占14.24%等慢性病潛在危險因素，如不加以控制或調(diào)整，將為慢性病形成埋下隱患[4]。

將慢性病防治作為高校健康教育核心內(nèi)容的必要性

1.慢性病防治在我國開展情況

目前，我國健康教育仍然主要針對中老年人或慢性病患者進(jìn)行開展，多數(shù)都是以健康講座形式進(jìn)行，而對于青少年的健康教育則很少，特別是在慢性病的預(yù)防方面。由于對慢性病預(yù)防人群開展預(yù)防教育較晚，致使很多人對于慢性病的預(yù)防知識一無所知。有些學(xué)者提出對于慢性病的預(yù)防應(yīng)該提前到中學(xué)階段，甚至是從兒童時期開始進(jìn)行相關(guān)的規(guī)范和教育[5]。慢性病的發(fā)生、發(fā)展過程一般是從正常人——高危人群（亞臨床狀態(tài)）——疾病——并發(fā)癥，從其中任何一個階段實(shí)施干預(yù)，都將產(chǎn)生明顯的健康效果，且干預(yù)越早，效果越好[2]。2008年全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查顯示我國居民慢性病健康素養(yǎng)知曉率為4.66%，居其他素養(yǎng)知曉率最低值[6]，通過對陜西10所高校2000名大學(xué)生的健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果中，慢性病相關(guān)危險因素健康素養(yǎng)知曉率為59.12%，同樣居其他健康素養(yǎng)知曉率最低值[7]。慢性病防治在我國高校開展總體情況不容樂觀。

2.高校開展慢性病防治教育現(xiàn)狀

筆者對陜西10所高校2000名學(xué)生的調(diào)查數(shù)據(jù)表明：大學(xué)生掌握慢性病防治知識的現(xiàn)狀不容樂觀（慢性病預(yù)防素養(yǎng)59.12%），同樣一些教職工慢性病的防治知識也相當(dāng)滯后，高校教師的總體健康狀況亦不容樂觀。雖然學(xué)校對教職工每一至兩年進(jìn)行一次健康體檢，但對于體檢后數(shù)據(jù)整理、分析，并沒有引起相關(guān)部門，甚至教師本人的足夠重視。在學(xué)校宣傳欄偶見針對離退休教職工開展慢性病防治的講座，講座多是附帶有藥品廣告成分的。從調(diào)查結(jié)果來看，高校均開設(shè)有心理學(xué)教育或心理健康相關(guān)課程，但對于心理失衡與慢性病的關(guān)系很少有教師去思考和研究。有一些具備體育院系的學(xué)校同時開展一些和健康相關(guān)的全校公共選修課程，但就整體而言，課程內(nèi)容由教師自行確定，對于慢性病知識的預(yù)防少之又少。排除醫(yī)學(xué)院校預(yù)防保健專業(yè)，沒有一所院校將健康知識向?qū)W生進(jìn)行系統(tǒng)傳授。

同時數(shù)據(jù)表明，大學(xué)生對于傳染性疾病等有較強(qiáng)的防范意識，這與上個世紀(jì)我國在衛(wèi)生宣傳和傳染性疾病防治宣傳有關(guān)。而對于慢性病的預(yù)防知識則了解很少，慢性病防治知識淡薄。再加上不良生活習(xí)慣，錯誤的健康觀念，運(yùn)動不足等，高校大學(xué)生健康風(fēng)險行為普遍增多；另一方面相應(yīng)的健康教育及行為干預(yù)工作卻明顯滯后, 這些人群未來將潛伏著慢性病發(fā)病危機(jī)[8]。因此筆者認(rèn)為應(yīng)盡早開展對高校大學(xué)生慢性病的干預(yù)工作是極為必要。

3.高校開展慢性病防治教育的必要性

從中學(xué)進(jìn)入大學(xué)是學(xué)生思想轉(zhuǎn)化特別迅速的階段，在這個時期開展慢性病的預(yù)防知識教育是很有必要的。高校開展慢性病預(yù)防工作關(guān)鍵在于強(qiáng)化健康教育的力度和深度，普及慢性病的防治知識。對大學(xué)生開展慢性病知識與技能培訓(xùn)不僅有利于提高年輕人對慢性病的認(rèn)知及預(yù)防，更重要的是有利于在居民中普及慢性病知識，對其家中的慢性病患者能起到很好的促進(jìn)治療的作用。學(xué)生一旦獲得衛(wèi)生知識、健康價值觀和行為技能時，必然對其父母、鄰里、親友、和社會產(chǎn)生良好的影響，甚至在未來，成立自己的家庭后對子女教育均會加以正確的引導(dǎo)。高校將強(qiáng)化慢性病知識的防治教育工作做扎實(shí)，不僅完善每一個受教者的知識體系，還可以獲得很大的經(jīng)濟(jì)效益，因?yàn)轭A(yù)防永遠(yuǎn)勝于治療，而慢性病同樣被多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是可防而很難治愈的。

4.高校干預(yù)慢性病形成的優(yōu)勢分析

學(xué)校被認(rèn)為是投入小、效果好的慢性病干預(yù)的理想場所，智利Mirame項(xiàng)目采取針對學(xué)生的慢性病干預(yù)措施使得其被干預(yù)人群的危險因素水平都有不同程度的下降，取得了較大的成功。他們提倡開展以學(xué)校為中心的健康生活方式的健康促進(jìn)[9]。中外健康教育的發(fā)展多從學(xué)校開始，然后擴(kuò)展到社會。眾所周知學(xué)校健康教育是學(xué)校教育的重要組成部分。

首先，高校應(yīng)整合各種資源為學(xué)生慢性病干預(yù)營造支持性環(huán)境。體育教師、高校醫(yī)務(wù)人員、心理咨詢師、學(xué)生社團(tuán)、高校計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、高校體育運(yùn)動場館等眾多資源，依據(jù)心理學(xué)特點(diǎn)、健康狀況、身體素質(zhì)等多方面對學(xué)生健康進(jìn)行管理，建立健康檔案，針對不同性格特點(diǎn)分析其可能發(fā)展的某些疾病，對于不良行為習(xí)慣可能導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生進(jìn)行分類教育和管理。

其次，將慢性病防治教育納入高校健康教育教學(xué)，同時聯(lián)系其他課程教育，比如健康心理學(xué)、體育保健學(xué)、健康教育與促進(jìn)等課程共同開展更為全面的健康教育模式。

將慢性病防治納入高校健康教育體系流程分析

1.慢性病防治教育應(yīng)涵蓋的內(nèi)容

通過陜西省中醫(yī)學(xué)院、西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院、陜西省人民醫(yī)院、陜西省腫瘤醫(yī)院、陜西師范大學(xué)等多名醫(yī)學(xué)教授和教育學(xué)者就課程設(shè)置進(jìn)行的討論，認(rèn)為慢性病教育內(nèi)容應(yīng)涵蓋健康的概念、影響因素，健康評價標(biāo)準(zhǔn)；慢性病的概念、慢性病的疾病類型；慢性病致病因素及其形成機(jī)制；慢性病的國內(nèi)國外發(fā)展趨勢；慢性病干預(yù)措施（包括藥物干預(yù)和非藥物干預(yù)：合理膳食、科學(xué)運(yùn)動、心理平衡等）；慢性病管理等相關(guān)內(nèi)容。

2.慢性病防治教育教學(xué)人員的配置及培訓(xùn)

校醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員、心理學(xué)教師、營養(yǎng)師、體育教師和運(yùn)動人體科學(xué)教師等依據(jù)教師個人的專項(xiàng)特點(diǎn)，開展慢性病防治的健康教育課程。在開設(shè)健康教育課程的同時，可以加開講座或大講堂，甚至針對某些健康問題以開展公共選修課的方式來進(jìn)行健康教育，也包括在其他課程中融入健康教育內(nèi)容的相關(guān)教學(xué)，達(dá)到健康教育的目的。通過對10所高校調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近幾年高校教師已經(jīng)開設(shè)了與健康相關(guān)的公共選修課程和一些健康講座對大學(xué)生開展健康教育，這些教師完全可以承擔(dān)慢性病健康教育教學(xué)。

3.在高校開展慢性病防治的建議措施

首先，學(xué)校要成立專門的領(lǐng)導(dǎo)和工作機(jī)構(gòu)，以學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)及其他主要負(fù)責(zé)人成立健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，成員由校醫(yī)院、體育教學(xué)部、心理咨詢室、宣傳部等部門組成。其次，建立健康管理檔案，培養(yǎng)合理的飲食習(xí)慣、運(yùn)動鍛煉習(xí)慣，以及健康的生活方式；大力搭建高校預(yù)防慢性病優(yōu)勢的平臺（包括政府和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)親自擔(dān)任一定的職務(wù)），培養(yǎng)和提高學(xué)生對于慢性病的認(rèn)識。再次，還要積極研究和探索高校學(xué)生慢性病風(fēng)險行為干預(yù)的新方法，提高干預(yù)效果。

4.將慢性病防治納入高校健康教育課的效果評價

高校開設(shè)健康教育課的目的是提高大學(xué)生的健康知識水平，使學(xué)生養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，自覺地預(yù)防疾病，提高身體素質(zhì)，因此，健康教育課要保證良好的授課效果[1]。將慢性病防治作為高校健康教育課核心內(nèi)容的教學(xué)效果可以通過多個方面進(jìn)行評價：可以根據(jù)健康課程的考試成績進(jìn)行評價；可以通過學(xué)生健康綜合素質(zhì)選修課后行為習(xí)慣的改變、疾病患病率、出勤率情況等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行評價；還可以通過每學(xué)年的體質(zhì)測試獲取學(xué)生體質(zhì)健康數(shù)據(jù)，通過數(shù)據(jù)分析得出健康教育課程教學(xué)效果評價。

結(jié)束語

提高大學(xué)生對慢性疾病的認(rèn)識，以及預(yù)防措施，遏制慢性病低齡化的趨勢同時將會產(chǎn)生巨大的社會經(jīng)濟(jì)效益，大大降低人們慢性病的醫(yī)療開銷和不必要的醫(yī)療費(fèi)用，對于全民體質(zhì)的提高，生活質(zhì)量以及老年生活質(zhì)量的改善等眾多方面起著重要的作用。高校的多種資源將為慢性非傳染性疾病防治和健康管理提供良好條件。通過對陜西高校具備的軟硬件條件分析，筆者認(rèn)為在高校開展慢性病防治教育具有重要的現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的社會意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]任玉寬、張鳳梅、戴瑞美：《高校學(xué)生健康教育課構(gòu)建與實(shí)施策略研究》，《現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)》2008年第9期，第1684-1685頁。

[2]黃敬亨：《健康教育學(xué)》，復(fù)旦大學(xué)出版社，2006。

[3]陶利平、謝莉、劉曉平：《社區(qū)慢性病管理實(shí)踐的文獻(xiàn)綜述》，《中國衛(wèi)生事業(yè)管理》2006年第7期，第427-429頁。

[4]張全成、冀兆鵬、崔廣志：《大學(xué)生慢性病潛在危險因素分析》，《中國學(xué)校衛(wèi)生》2013年第9期，第1099-1100頁。

[5]馬軍：《成年期疾病的早期預(yù)防》，《中國學(xué)校衛(wèi)生》2004年第25期，第514-518頁。

[6]王萍、毛群安：《2008年中國居民健康素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查》，《中國健康教育》2010年第26(4)期。

作者單位： 周元兵 西安美術(shù)學(xué)院體育部 陜西西安

張全成 西安石油大學(xué)體育系 陜西西安

崔廣志 西安石油大學(xué)醫(yī)院 陜西西安