【摘 要】病理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程，對(duì)學(xué)生今后護(hù)理臨床課程的學(xué)習(xí)和臨床崗位工作能力的培養(yǎng)具有重要作用。病理學(xué)又是一門理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)的學(xué)科，內(nèi)容錯(cuò)綜復(fù)雜，教和學(xué)都有一定的難度。為了促進(jìn)該課程建設(shè)，本文從課程性質(zhì)、課程目標(biāo)、課程內(nèi)容、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)效果、特色與改革六個(gè)方面對(duì)病理學(xué)進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)。

【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理 病理學(xué) 說(shuō)課設(shè)計(jì)

病理學(xué)是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程，是目前臨床疾病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，是高職護(hù)理專業(yè)的主干必修課程，其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)。說(shuō)課集中體現(xiàn)和反映專業(yè)教師的教育教學(xué)思想觀念、教學(xué)能力和教學(xué)水平，是在教師備課的基礎(chǔ)上，向同行和專家敘述教學(xué)設(shè)計(jì)及其依據(jù)的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)的活動(dòng)［1，2］。說(shuō)課是探索教學(xué)方法的新型手段，通過(guò)開展說(shuō)課活動(dòng)，引導(dǎo)教師積極思考教學(xué)方法及策略，理清教學(xué)思路，有利于提高教師的組織能力和表達(dá)能力，探索更適合學(xué)生的教學(xué)方法［3］。為提高學(xué)校教師教學(xué)水平，咸陽(yáng)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院從2011年開始開展說(shuō)課教學(xué)活動(dòng)，取得了較好的教學(xué)效果。現(xiàn)就病理學(xué)說(shuō)課設(shè)計(jì)作一介紹。

課程性質(zhì)

1.課程介紹

病理學(xué)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、變化、臨床病理聯(lián)系、疾病的轉(zhuǎn)歸和結(jié)局的一門重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。也就是說(shuō)病理學(xué)研究疾病的全過(guò)程，揭示疾病的動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，為臨床診斷、治療提供理論和實(shí)踐依據(jù)。美國(guó)著名的醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)史學(xué)家威廉·奧斯勒稱病理學(xué)是“醫(yī)學(xué)之本”。

2.課程地位

病理學(xué)是專業(yè)核心課程，本身為臨床診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，也是一門臨床課程。另外，病理學(xué)還是基礎(chǔ)橋梁課，溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)，起著承前啟后的作用，該課程為學(xué)生鋪好專業(yè)課程學(xué)習(xí)之路，架好專業(yè)領(lǐng)域課程間的橋梁。

3.課程設(shè)置

（1）服務(wù)于專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)。學(xué)院護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)中提出學(xué)生應(yīng)具備基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)，本課程即屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)范疇。

（2）立足于就業(yè)崗位需求。在護(hù)理教學(xué)工作中，現(xiàn)已形成了一套專門的工作程序，即護(hù)理程序，包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)，其中護(hù)理評(píng)估是最關(guān)鍵的步驟，如果評(píng)估不正確，將導(dǎo)致護(hù)理診斷和計(jì)劃的錯(cuò)誤，也就不能達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。而評(píng)估的具體實(shí)施過(guò)程要通過(guò)收集資料、整理資料、分析資料、合理診斷、動(dòng)態(tài)觀察和驗(yàn)證診斷六個(gè)步驟。整理資料、分析資料時(shí)要發(fā)現(xiàn)患者異常所在，而本課程正是教授疾病的病理變化，所以護(hù)理人員應(yīng)掌握病理學(xué)的相關(guān)知識(shí)和技能。

（3）符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試要求。護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱中明確規(guī)定了考試涉及3類知識(shí)和7項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，其中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、評(píng)估/評(píng)價(jià)活動(dòng)和健康指導(dǎo)等內(nèi)容均與病理學(xué)有關(guān)。

課程目標(biāo)

1.總體目標(biāo)

培養(yǎng)學(xué)生刻苦勤奮、嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度，學(xué)會(huì)關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重病人，養(yǎng)成良好的職業(yè)素質(zhì)和細(xì)心嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)、服務(wù)驅(qū)動(dòng)來(lái)展開知識(shí)、技能的教學(xué)活動(dòng)，突出在“做中學(xué)”“學(xué)中做”的病理學(xué)教學(xué)活動(dòng)，使學(xué)生能把病理學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐；使學(xué)生初步具備病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化、機(jī)體的機(jī)能和代謝改變、疾病的轉(zhuǎn)歸與結(jié)局等方面的認(rèn)識(shí)和分析疾病的能力，為學(xué)習(xí)后續(xù)各科臨床課程和提高工作水平打下扎實(shí)的疾病學(xué)理論基礎(chǔ)。同時(shí)，通過(guò)該課程的學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力、實(shí)際動(dòng)手能力，以及發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、自主學(xué)習(xí)能力和獨(dú)立思考能力，為其在工作崗位上的素質(zhì)拓展夯實(shí)基礎(chǔ)。

2.具體目標(biāo)

（1）知識(shí)目標(biāo)。掌握疾病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律，熟悉臨床常見病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程、基本病理變化及臨床病理聯(lián)系，有效建立形態(tài)結(jié)構(gòu)與機(jī)能代謝、正常與異常、共性與個(gè)性、局部與整體、基礎(chǔ)與臨床，以及理論與實(shí)踐間的有機(jī)聯(lián)系，了解疾病的發(fā)病機(jī)制。

（2）能力目標(biāo)。培養(yǎng)學(xué)生具備觀察、比較、分析各種基本病理變化的能力、病理臨床聯(lián)系的能力、疾病健康指導(dǎo)的能力。

（3）素質(zhì)目標(biāo)。培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德，對(duì)患者有愛(ài)心、耐心、細(xì)心和高度的責(zé)任心，提升人性化的護(hù)理理念，培養(yǎng)良好的人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

課程內(nèi)容

本課程共56學(xué)時(shí)，理論部分44學(xué)時(shí)，實(shí)踐部分12學(xué)時(shí)，在三年制一年級(jí)第二學(xué)期開設(shè)。課程分病理解剖學(xué)（形態(tài)）和病理生理學(xué)（機(jī)能）兩部分。病理解剖學(xué)分總論和各論兩部分，總論即細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)、局部血液循環(huán)障礙、炎癥、腫瘤。各論即心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等內(nèi)容。病理生理學(xué)主要包括發(fā)熱以及水電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、缺氧、休克等內(nèi)容。

病理學(xué)課程的重點(diǎn)有基本病理變化，以及常見病、多發(fā)病的病理臨床聯(lián)系等。難點(diǎn)是常見病、多發(fā)病的分子學(xué)機(jī)制，以及其與學(xué)科間的有機(jī)聯(lián)系。關(guān)鍵點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力、動(dòng)手操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。教師應(yīng)針對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)的不同，依據(jù)教學(xué)大綱，用多種教學(xué)方法幫助學(xué)生學(xué)習(xí)。

教學(xué)設(shè)計(jì)

1.學(xué)情分析

高職學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)是思維活躍，求知欲強(qiáng)，接受能力強(qiáng)；缺點(diǎn)是自學(xué)能力弱，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，對(duì)理論知識(shí)興趣不大。依據(jù)學(xué)生特點(diǎn)我們采取了一些解決辦法，多用實(shí)例、臨床案例吸引學(xué)生的注意力；充分利用教學(xué)資源，給學(xué)生展示標(biāo)本，看圖片，增加其感性認(rèn)識(shí)；增加或復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，以助于學(xué)生理解。課前有提問(wèn)和復(fù)習(xí)；課后有作業(yè)，加強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺(jué)性。進(jìn)行賞識(shí)教育，多贊美學(xué)生，放大優(yōu)點(diǎn)，縮小缺點(diǎn)，提高學(xué)生的學(xué)業(yè)自信。

2.教學(xué)組織

理論知識(shí)的學(xué)習(xí)主要在課堂組織，過(guò)程有回顧舊課、提問(wèn)、案例導(dǎo)入、講授新課、課堂小結(jié)、布置作業(yè)（病例分析）。

實(shí)踐教學(xué)在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)室主要有數(shù)碼互動(dòng)顯微鏡實(shí)驗(yàn)室和病理標(biāo)本室，這兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室主要滿足學(xué)生病理解剖學(xué)相關(guān)實(shí)踐和鏡下病理變化的學(xué)習(xí)。

3.教學(xué)方法

在教學(xué)中，根據(jù)既定的教學(xué)目標(biāo)和任務(wù)選擇靈活多樣的教學(xué)方法，主要有多媒體教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)法、對(duì)比教學(xué)法、病案討論式、仿真教學(xué)法等。多媒體貫穿整個(gè)教學(xué)過(guò)程，其直觀、形象、生動(dòng)的特點(diǎn)大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。互動(dòng)式教學(xué)主要用于實(shí)訓(xùn)課，教師和學(xué)生將典型圖片與其他學(xué)生共享，學(xué)生可以單獨(dú)在電腦上向老師請(qǐng)教問(wèn)題，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力。另外，在病理教學(xué)中我們還大量使用案例，引導(dǎo)、啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)，真正實(shí)現(xiàn)了“教學(xué)做”的一體化。

4.教學(xué)考核

對(duì)學(xué)生的考核注重過(guò)程性考核和終結(jié)性考核并重，采取課堂提問(wèn)與技能操作相結(jié)合的方法，并加強(qiáng)實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)的教學(xué)評(píng)價(jià)?？己藰?biāo)準(zhǔn)參照?qǐng)?zhí)業(yè)資格的標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)調(diào)課程綜合能力評(píng)價(jià)，結(jié)合護(hù)理案例分析，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性和創(chuàng)造力，注重發(fā)展學(xué)生的綜合職業(yè)能力。

教學(xué)效果

1.學(xué)生評(píng)教

通過(guò)學(xué)生評(píng)教，使病理學(xué)課程授課更生動(dòng)、形象、有趣，促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。實(shí)驗(yàn)教師認(rèn)真負(fù)責(zé)，通過(guò)半年學(xué)習(xí)，大大提高了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力和動(dòng)手操作能力。

2.同行評(píng)教

后續(xù)帶課老師和督導(dǎo)反饋：本門課程“理論和實(shí)踐”結(jié)合效果突出，學(xué)生的動(dòng)手能力強(qiáng)，邏輯思維能力強(qiáng)。另外，本課程與后續(xù)課程聯(lián)系緊密，通過(guò)靈活引導(dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣高。

3.實(shí)習(xí)單位反映

醫(yī)院的帶教老師反映，學(xué)院的學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作能力強(qiáng)，進(jìn)入角色快，操作規(guī)范。

4.護(hù)士資格證通過(guò)率

學(xué)院首屆畢業(yè)生護(hù)士資格證通過(guò)率達(dá)95.34%，居同類院校前列，這些均表明了學(xué)院的教學(xué)效果良好。

課程特色與改革

1.充分運(yùn)用現(xiàn)代教學(xué)資源，實(shí)現(xiàn)信息化教學(xué)

將多媒體教學(xué)貫穿于病理教學(xué)的整個(gè)過(guò)程中，其直觀、生動(dòng)的形象，大大提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

2.教學(xué)手段多樣

教師采用靈活多樣的教學(xué)方法，提高了教學(xué)效率和學(xué)生興趣。

3.創(chuàng)新發(fā)展

2011年4月，病理學(xué)被立項(xiàng)為院級(jí)重點(diǎn)課程，2016年病理學(xué)被立項(xiàng)為院級(jí)精品課程，2017年病理學(xué)被立項(xiàng)為院級(jí)精品在線開放課程。

雖然病理學(xué)課程建設(shè)有了一定的成果，但還有很多需要提高的方面。病理學(xué)建設(shè)中存在的不足和我們改進(jìn)的方向：第一，優(yōu)化多媒體課件、圖片庫(kù)，將典型的標(biāo)本和圖片盡可能地展示給學(xué)生，增強(qiáng)學(xué)生的感性認(rèn)識(shí)；第二，學(xué)院要加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)；第三，要加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，增加標(biāo)本和切片的數(shù)量，尤其是典型標(biāo)本和切片的收集，根據(jù)需要盡可能多開展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)并配備切片制作相關(guān)設(shè)備，讓學(xué)生自己動(dòng)手制作病理模型、切片，觀察病理變化，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊海波：《提高教學(xué)質(zhì)量的教研教改方法——說(shuō)課》，《中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育》2010年第5卷第5期，第127-128頁(yè)。

[2]劉正、俞朝陽(yáng)、張劍：《臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)〈糖皮質(zhì)激素〉說(shuō)課設(shè)計(jì)》，《西北醫(yī)學(xué)教育》2012年第20卷第6期，第1203-1205頁(yè)。

[3]劉曉東、劉立民、孫浩：《抗菌藥物的臨床應(yīng)用說(shuō)課設(shè)計(jì)》，《基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育》2017年第19卷第12期，第947-949頁(yè)。