[摘 要]實(shí)踐教學(xué)水平已成為衡量職業(yè)院校辦學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，職業(yè)教育注重的是學(xué)生操作能力和職業(yè)技能的培養(yǎng)，構(gòu)建完善的校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)體系是學(xué)生日后與職業(yè)崗位實(shí)現(xiàn)無縫對接的基礎(chǔ)。新形勢下，我們可以將護(hù)生實(shí)踐能力培養(yǎng)劃分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能、護(hù)理基本技能、護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)理職業(yè)綜合技能四大模塊，通過構(gòu)建“四模塊、三環(huán)節(jié)、五結(jié)合”的高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)核心素養(yǎng)、創(chuàng)新思維及創(chuàng)新能力。

[關(guān)鍵詞]護(hù)生 高職護(hù)理專業(yè) 實(shí)踐教學(xué)體系

課題：陜西省職業(yè)技術(shù)教育學(xué)會課題《高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系構(gòu)建創(chuàng)新研究》（課題編號：SZJYB2014043）。

新時(shí)期，我國高職院校已經(jīng)進(jìn)入由側(cè)重外延擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵提升階段，只有正確認(rèn)識和全面把握高職院校特點(diǎn)，才能使高職院校健康快速發(fā)展，有效服務(wù)社會。培養(yǎng)符合護(hù)理崗位職業(yè)需求的人才是高職護(hù)理專業(yè)教學(xué)的最終目標(biāo)，改革和構(gòu)建適合的現(xiàn)代護(hù)理人才培養(yǎng)模式，讓實(shí)踐教學(xué)在人才培養(yǎng)過程中提質(zhì)增效，是高職院校護(hù)理專業(yè)建設(shè)與發(fā)展的根本保障。寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院地處西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)，護(hù)理專業(yè)在省內(nèi)雖具備一定優(yōu)勢，但在實(shí)際教學(xué)中仍存在技能訓(xùn)練主體地位不突出、忽視護(hù)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)、缺乏對護(hù)生個(gè)性發(fā)展和職業(yè)生涯規(guī)劃培養(yǎng)等諸多問題。當(dāng)前，學(xué)院基礎(chǔ)建設(shè)及實(shí)訓(xùn)條件仍處于完善提高期，筆者結(jié)合實(shí)際初步構(gòu)建了“四模塊、三環(huán)節(jié)、五結(jié)合”的高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系，有效提升了教學(xué)效果。

高職護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的創(chuàng)新思路

筆者在實(shí)踐教學(xué)中本著“重素養(yǎng)、強(qiáng)技能”的原則，將實(shí)踐體系構(gòu)建劃分為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能、護(hù)理基本技能、護(hù)理專業(yè)技能、護(hù)理職業(yè)綜合技能四大模塊，在整個(gè)實(shí)踐教學(xué)過程中依托三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，即校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)，臨床見習(xí)、社會實(shí)踐，院內(nèi)跟崗實(shí)習(xí)，構(gòu)建“五結(jié)合”的全程考評機(jī)制，促進(jìn)護(hù)生核心職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，使實(shí)踐教學(xué)體系真正體現(xiàn)高職護(hù)理專業(yè)特色。

實(shí)踐教學(xué)體系的具體實(shí)施

筆者通過行業(yè)調(diào)研，明確護(hù)理崗位典型任務(wù)，將創(chuàng)新能力培養(yǎng)分階段循序漸進(jìn)融入“四大模塊”，具體如下。

1.醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能模塊

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)技能模塊以醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念”為依托，以生活護(hù)理為切入點(diǎn)，讓護(hù)生在實(shí)踐過程中“感知、認(rèn)知、熟知”，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)情感。在具體實(shí)施過程中以護(hù)理職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)為核心，對新進(jìn)護(hù)生進(jìn)行敬畏生命、感受職業(yè)、尊重患者等思想教育，將職業(yè)道德、職業(yè)情感、服務(wù)意識和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神教育貫穿教學(xué)的整個(gè)過程，增強(qiáng)護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感和責(zé)任感。通過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)生正確的醫(yī)學(xué)觀，使其了解醫(yī)學(xué)的基本模式；通過基礎(chǔ)課程實(shí)踐訓(xùn)練，鍛煉護(hù)生的基本動(dòng)手能力和工作能力，突出護(hù)生的主體地位，培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新意識。

2.護(hù)理基本技能模塊

護(hù)理基本技能模塊以護(hù)生基礎(chǔ)知識強(qiáng)化和創(chuàng)新能力培養(yǎng)為目標(biāo)，包括護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)和護(hù)理人文綜合實(shí)訓(xùn)兩個(gè)方面。護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)是根據(jù)前期行業(yè)調(diào)研，以臨床護(hù)理崗位典型任務(wù)為前提，依托課堂實(shí)訓(xùn)教學(xué)鍛煉護(hù)生的基本操作能力。同時(shí)，進(jìn)一步完善“老帶新、高帶低”的學(xué)生互學(xué)互評制度和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)場所自主管理制度，從護(hù)生學(xué)習(xí)需求出發(fā)，為其提供更多的實(shí)踐訓(xùn)練機(jī)會，重點(diǎn)培養(yǎng)其基本操作技能的規(guī)范程度和熟練程度。

3.護(hù)理專業(yè)技能模塊

護(hù)理專業(yè)技能模塊主要包括臨床護(hù)理的各項(xiàng)實(shí)踐操作訓(xùn)練，是培養(yǎng)護(hù)生建立臨床思維的重要環(huán)節(jié)，在整個(gè)過程中引入翻轉(zhuǎn)課堂模式，以真實(shí)病例為引導(dǎo)，讓學(xué)生模擬角色，師生共同參與，通過云班課等現(xiàn)代信息化教學(xué)手段對實(shí)踐內(nèi)容進(jìn)行交流討論。這一過程使護(hù)生自主學(xué)習(xí)意識得到了增強(qiáng)，提高了護(hù)生的操作能力、應(yīng)用能力及解決問題的能力，培養(yǎng)了護(hù)生科學(xué)的臨床思維，促進(jìn)了護(hù)生綜合素質(zhì)和創(chuàng)新能力的提升。

4.護(hù)理職業(yè)綜合技能模塊

護(hù)理職業(yè)綜合技能模塊將早期單項(xiàng)實(shí)踐訓(xùn)練、臨床多科技能綜合實(shí)訓(xùn)、實(shí)習(xí)前強(qiáng)化訓(xùn)練等貫穿實(shí)踐教學(xué)的全過程。?？谱o(hù)理與基礎(chǔ)護(hù)理的綜合技能創(chuàng)新，可以依托校內(nèi)仿真病房，由學(xué)生志愿者扮演病人，加強(qiáng)護(hù)生崗前情境模擬訓(xùn)練，能夠有效縮短教學(xué)與臨床的距離，更加全面地考查護(hù)生的人文素養(yǎng)、實(shí)操技能和職業(yè)技能等，還能夠培養(yǎng)護(hù)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。

醫(yī)教融合優(yōu)化護(hù)生實(shí)踐操作能力

實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建離不開三個(gè)基本環(huán)節(jié)的支撐，即校內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)，臨床見習(xí)、社會實(shí)踐，院內(nèi)跟崗實(shí)習(xí)，這是經(jīng)典的醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，有力地切合了現(xiàn)代職業(yè)教育“工學(xué)交替、學(xué)做一體”的教學(xué)理念。學(xué)院基于校內(nèi)仿真實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生中心、臨床教學(xué)醫(yī)院的實(shí)踐平臺，對護(hù)生進(jìn)行基本操作技能、綜合操作技能、健康評估能力、健康教育能力、臨床綜合實(shí)踐能力等方面的訓(xùn)練，主要是為了實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)與護(hù)理崗位的無縫對接。

1.在完成校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)的基礎(chǔ)上開展臨床見習(xí)和社會實(shí)踐活動(dòng)，利用課余時(shí)間組織學(xué)生進(jìn)社區(qū)、敬老院等進(jìn)行健康教育能力及常用急救知識技能訓(xùn)練，能夠提升學(xué)生的溝通能力、禮儀素養(yǎng)、社會適應(yīng)能力。臨床見習(xí)能夠全面培養(yǎng)護(hù)生的臨床實(shí)踐能力，大一為護(hù)生職業(yè)感知階段，大二為護(hù)生見習(xí)實(shí)踐階段，目的是強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)理論知識，讓護(hù)生在醫(yī)院真實(shí)環(huán)境中體驗(yàn)、感知所學(xué)專業(yè)，使其對臨床診療及護(hù)理過程有客觀的認(rèn)識，為提高自身臨床思維能力奠定基礎(chǔ)。

2.社會實(shí)踐主要針對大一年級和大二年級護(hù)生，鼓勵(lì)其利用節(jié)假日、周末課余時(shí)間參與志愿者活動(dòng)，走進(jìn)醫(yī)院、基層衛(wèi)生中心、敬老院進(jìn)行力所能及的社會實(shí)踐活動(dòng)。通過健康教育、家庭訪視等基礎(chǔ)性護(hù)理實(shí)踐工作，讓護(hù)生盡早接觸患者，盡早接觸護(hù)理崗位，盡早接觸醫(yī)療環(huán)境，增加自身職業(yè)認(rèn)同感，增強(qiáng)自身交流溝通與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，感受醫(yī)院文化，提高自身禮儀素養(yǎng)和人際交往能力。

3.根據(jù)行業(yè)調(diào)研情況對護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中的實(shí)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行修訂，圍繞護(hù)理崗位任務(wù)，制訂符合護(hù)理執(zhí)業(yè)要求的實(shí)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)護(hù)生崗位綜合技能，在真實(shí)的職業(yè)環(huán)境中強(qiáng)化護(hù)生的操作技能及人文關(guān)懷意識、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神等。護(hù)生經(jīng)過不少于八個(gè)月的院內(nèi)跟崗實(shí)習(xí)，能夠進(jìn)一步增強(qiáng)自身的創(chuàng)新實(shí)踐能力。

建立五結(jié)合評價(jià)體系

高職院校應(yīng)建立和完善“以護(hù)理崗位核心能力培養(yǎng)為主線”的多角度、遞進(jìn)式“五結(jié)合”實(shí)踐教學(xué)考核評價(jià)體系，即“學(xué)校、行業(yè)評價(jià)”相結(jié)合，“過程、終結(jié)評價(jià)”相結(jié)合，“單項(xiàng)、綜合評價(jià)”相結(jié)合，“護(hù)考、護(hù)賽評價(jià)”相結(jié)合，“技術(shù)、素養(yǎng)評價(jià)”相結(jié)合。護(hù)生在校學(xué)習(xí)期間，專項(xiàng)技能訓(xùn)練和綜合技能訓(xùn)練均有一套完善的考評辦法，其中包括基本操作技能考核和人文素養(yǎng)及團(tuán)隊(duì)合作三部分。在實(shí)習(xí)期間，通過定期走訪教學(xué)醫(yī)院及實(shí)習(xí)醫(yī)院，能夠了解護(hù)生綜合情況。另外，每年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試合格率和護(hù)生參加省級以上護(hù)理技能大賽獲獎(jiǎng)情況，也可以客觀有力地反映學(xué)院實(shí)踐教學(xué)體系的真實(shí)效果。

結(jié) 語

近年來，學(xué)院在國家醫(yī)教深度融合背景下，以培養(yǎng)學(xué)生專業(yè)領(lǐng)域?qū)嶋H工作的基本能力、基本技能和職業(yè)素質(zhì)為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合護(hù)理人才培養(yǎng)模式的創(chuàng)新成果，在現(xiàn)有實(shí)踐實(shí)訓(xùn)條件的基礎(chǔ)上，對目前學(xué)院護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行了的深層次探討，在院內(nèi)仿真實(shí)訓(xùn)條件下，引入CBET（能力本位教育）評價(jià)機(jī)制，構(gòu)建“四模塊、三環(huán)節(jié)”實(shí)踐教學(xué)模式，完善“五結(jié)合”實(shí)踐教學(xué)評價(jià)體系，提升了護(hù)生綜合實(shí)踐能力，教學(xué)效果已初顯成效。

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作者單位：寶雞職業(yè)技術(shù)學(xué)院