[摘  要]健康中國的實(shí)施促進(jìn)了健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)升級(jí)和結(jié)構(gòu)調(diào)整，帶來了人才培養(yǎng)和行業(yè)需求之間的差距。咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理專業(yè)堅(jiān)持專業(yè)發(fā)展適應(yīng)產(chǎn)業(yè)升級(jí)、人才培養(yǎng)緊密對(duì)接行業(yè)需求，在專業(yè)建設(shè)模式、校企合作育人模式、人才培養(yǎng)集成平臺(tái)建設(shè)等方面進(jìn)行了相應(yīng)的探索，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)新模式的改革。
[關(guān)鍵詞]大護(hù)理  精方向  跨界融合  人才培養(yǎng)模式

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出的“大健康、大衛(wèi)生”觀念賦予了護(hù)理專業(yè)新的內(nèi)涵,將醫(yī)療衛(wèi)生的關(guān)注點(diǎn)從治療發(fā)作性疾病的疾病模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)楸＝∽o(hù)理模式。護(hù)理工作從傳統(tǒng)的疾病護(hù)理向生命全過程護(hù)理轉(zhuǎn)變,將預(yù)防、保健、康復(fù)與治療融入護(hù)理體系中。行業(yè)對(duì)護(hù)理人才需求越來越呈現(xiàn)出多樣化、寬領(lǐng)域、精細(xì)化、高素質(zhì)的趨勢(shì)。為培養(yǎng)新型護(hù)理人才，咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院實(shí)施“以大護(hù)理專業(yè)對(duì)接大健康產(chǎn)業(yè)，以專業(yè)的精方向設(shè)置對(duì)接產(chǎn)業(yè)的精細(xì)化需求，以校、政、院、網(wǎng)的跨界融合培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代健康行業(yè)需要的護(hù)理人才”的人才培養(yǎng)改革思路，開展“大護(hù)理、精方向、跨界融合”人才培養(yǎng)新模式的研究與實(shí)踐，在高職護(hù)理人才培養(yǎng)模式改革方面取得了顯著成效。
主要研究?jī)?nèi)容與實(shí)踐
1.實(shí)施“大護(hù)理、精方向、跨界融合”改革
對(duì)接大健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈各領(lǐng)域及新興崗位群，明晰專業(yè)人才培養(yǎng)定位，立足大護(hù)理專業(yè)，精設(shè)臨床、養(yǎng)老、康復(fù)、社區(qū)和母嬰護(hù)理等5個(gè)方向，精準(zhǔn)對(duì)接領(lǐng)域擴(kuò)大、崗位細(xì)分的現(xiàn)代健康服務(wù)業(yè)。既大專業(yè)培養(yǎng)又精方向?qū)?，形成了“既多能又一?！钡膶I(yè)建設(shè)新模式。
學(xué)生入學(xué)的第二學(xué)年開始對(duì)其實(shí)施分方向培養(yǎng)，第三學(xué)年則進(jìn)入對(duì)應(yīng)機(jī)構(gòu)（醫(yī)院+養(yǎng)老院、社區(qū)、康復(fù)及母嬰機(jī)構(gòu)等）實(shí)習(xí)。對(duì)應(yīng)培養(yǎng)定位調(diào)整培養(yǎng)規(guī)格，在能力培養(yǎng)上除要求具有臨床護(hù)理崗位所需基本素質(zhì)外，還注重培養(yǎng)養(yǎng)老護(hù)理、社區(qū)康復(fù)、家庭護(hù)理、健康保健、心理咨詢、營養(yǎng)調(diào)劑等知識(shí)和能力。
2.構(gòu)建“校院融合、臨床對(duì)崗、三一遞進(jìn)”的育人模式
牽頭成立了咸陽職教集團(tuán)，建立校、政、院三方聯(lián)動(dòng)合作機(jī)制。通過政府主導(dǎo)、行業(yè)指導(dǎo)、學(xué)校牽頭、企業(yè)參與成立了咸陽職教集團(tuán)，與咸陽市中心醫(yī)院等5所集團(tuán)成員醫(yī)院簽訂協(xié)議，在各合作醫(yī)院組建了校院工作站（教學(xué)科）、教研室，制訂了校院融合人才培養(yǎng)制度文件共計(jì)10篇51項(xiàng)，建立起了一套完整的管理體系及運(yùn)行機(jī)制。
實(shí)施校院融合育人，三年“三一遞進(jìn)”培養(yǎng)。按照“學(xué)院建病房，醫(yī)院設(shè)課堂”的理念實(shí)施“辦學(xué)入（醫(yī)）院”，將課堂移入醫(yī)院，學(xué)校醫(yī)院雙方共同組織教學(xué)，實(shí)施“訂單式”“定向式”培養(yǎng)。第一學(xué)年在校內(nèi)進(jìn)行基礎(chǔ)課教學(xué)；第二學(xué)年組建教改班將課堂設(shè)在合作醫(yī)院，依據(jù)各教學(xué)醫(yī)院不同業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)分別開設(shè)方向班，由臨床一線醫(yī)護(hù)專家臨床對(duì)崗教授專業(yè)及專業(yè)方向課，并選拔優(yōu)秀護(hù)理人員擔(dān)任臨床導(dǎo)師，負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)及職業(yè)規(guī)劃；第三學(xué)年進(jìn)入臨床跟崗實(shí)習(xí)。
通過教學(xué)主體和教學(xué)場(chǎng)所的改變實(shí)現(xiàn)學(xué)生第一學(xué)年綜合基礎(chǔ)能力、第二學(xué)年職業(yè)核心能力、第三學(xué)年綜合實(shí)踐能力的“三一遞進(jìn)”。通過“辦學(xué)入院”，課堂在學(xué)校與醫(yī)院之間的跨界，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)過程與工作過程的無縫對(duì)接，實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)教融合育人實(shí)踐的有效突破。
校院聯(lián)合開發(fā)課程及教材。在分析典型工作任務(wù)的基礎(chǔ)上，學(xué)校醫(yī)院專家共同構(gòu)建基于護(hù)理工作過程系統(tǒng)化的“公共基礎(chǔ)+專業(yè)平臺(tái)+專業(yè)模塊+素質(zhì)拓展”的“四段式”課程體系。公共基礎(chǔ)課程針對(duì)各專業(yè)方向所需基本崗位能力，突出健康服務(wù)崗位所需的醫(yī)學(xué)倫理、職業(yè)道德、衛(wèi)生法律法規(guī)、形體美學(xué)等專業(yè)基本素養(yǎng)培養(yǎng)；專業(yè)平臺(tái)課程實(shí)現(xiàn)各專業(yè)方向互通共享，培養(yǎng)學(xué)生基本職業(yè)能力；專業(yè)模塊課程體現(xiàn)臨床、養(yǎng)老、康復(fù)、社區(qū)、母嬰護(hù)理等各專業(yè)方向特色，培養(yǎng)學(xué)生核心職業(yè)能力；素質(zhì)拓展課程適應(yīng)職業(yè)崗位的發(fā)展性，結(jié)合1+X制度證書要求，培養(yǎng)學(xué)生拓展職業(yè)能力。
學(xué)校醫(yī)院聯(lián)合開發(fā)制訂了臨床、養(yǎng)老、康復(fù)、社區(qū)及母嬰護(hù)理5個(gè)方向的人才培養(yǎng)方案，細(xì)化培養(yǎng)目標(biāo)，融入臨床、養(yǎng)老、康復(fù)等行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及1+X證書要求，制訂了5個(gè)專業(yè)方向的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和方向課課程標(biāo)準(zhǔn)，合作開發(fā)7部特色教材。
校院共建師資隊(duì)伍及實(shí)訓(xùn)基地。建立了教學(xué)專家+行業(yè)專家的專業(yè)雙帶頭人機(jī)制和學(xué)校醫(yī)院相結(jié)合的雙師教學(xué)團(tuán)隊(duì)。該模式實(shí)踐期以來，醫(yī)院累計(jì)配備426名醫(yī)護(hù)專家骨干任教，生師比大幅低于校內(nèi)；共計(jì)356人擔(dān)任專業(yè)導(dǎo)師，實(shí)施導(dǎo)師帶教培養(yǎng)；47名校內(nèi)護(hù)理專業(yè)課教師先后到醫(yī)院掛職鍛煉，占該類教師86%；聘請(qǐng)醫(yī)院、養(yǎng)老院32名行業(yè)專家到學(xué)校擔(dān)任兼職教授。在每個(gè)教學(xué)醫(yī)院合作建立了綜合型多功能教室及實(shí)訓(xùn)室；合作醫(yī)院共計(jì)捐贈(zèng)價(jià)值332.4萬元的設(shè)備儀器，在校內(nèi)合作建設(shè)了健康服務(wù)綜合實(shí)訓(xùn)基地。
3.創(chuàng)建“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”的護(hù)理人才培養(yǎng)集成平臺(tái)
通過搭建網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與養(yǎng)老服務(wù)融合的服務(wù)平臺(tái)，創(chuàng)建了西北首家“智慧養(yǎng)老院”，以線上線下相結(jié)合的方式開展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)及養(yǎng)老護(hù)理教學(xué)，創(chuàng)設(shè)了一個(gè)虛實(shí)結(jié)合、社會(huì)服務(wù)與護(hù)理人才培養(yǎng)融合、信息技術(shù)與養(yǎng)老護(hù)理跨界的集成平臺(tái)。利用先進(jìn)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、云計(jì)算技術(shù)、大數(shù)據(jù)技術(shù)、可穿戴設(shè)備技術(shù)等信息技術(shù)手段，整合包括養(yǎng)老管理中心、老人及子女、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)、商家在內(nèi)的養(yǎng)老資源，通過手機(jī)應(yīng)用、可穿戴設(shè)備、信息化平臺(tái)等手段實(shí)現(xiàn)各主題之間線上線下的交互溝通。在開展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，培養(yǎng)熟悉“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式的新型養(yǎng)老護(hù)理人才以滿足市場(chǎng)新需求。
以養(yǎng)老護(hù)理方向?qū)W生為主體組建了“咸陽市為老志愿者服務(wù)團(tuán)”，服務(wù)團(tuán)學(xué)生參與“智慧養(yǎng)老院”的日常運(yùn)轉(zhuǎn)，既是工作人員又是服務(wù)志愿者，在教師指導(dǎo)下參與緊急救援、醫(yī)療保健、健康管理、生活護(hù)理和心理咨詢等智慧養(yǎng)老服務(wù)。目前有咸陽市10個(gè)社區(qū)516名老人“入院”接受健康指導(dǎo)、慢性病管理和生活照料等服務(wù)，同時(shí)完成智慧養(yǎng)老課程實(shí)踐教學(xué)任務(wù)。
改革取得的主要成果
1.學(xué)生成才：人才培養(yǎng)質(zhì)量顯著提升
改革實(shí)施以來，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在全國職業(yè)院校技能大賽中累計(jì)獲得7項(xiàng)大獎(jiǎng)，獲獎(jiǎng)數(shù)量居于西北地區(qū)高職護(hù)理專業(yè)首位，其中2012年獲全國職業(yè)院校護(hù)理技能大賽一等獎(jiǎng)，為西北地區(qū)該賽項(xiàng)迄今唯一最高獎(jiǎng)；獲陜西省職業(yè)院校護(hù)理技能大賽獎(jiǎng)勵(lì)20項(xiàng)，連續(xù)6屆獲得一等獎(jiǎng)，總獎(jiǎng)項(xiàng)及一等獎(jiǎng)數(shù)量為省內(nèi)第一。
護(hù)理專業(yè)連續(xù)五年第一志愿報(bào)考人數(shù)及專業(yè)招生平均分?jǐn)?shù)線居于省內(nèi)同類院校第一；畢業(yè)生一次性就業(yè)率始終在96%以上。
畢業(yè)生國家執(zhí)業(yè)資格證考試一次性通過率達(dá)95%以上，高出全國平均通過率約20個(gè)百分點(diǎn)，居于全國領(lǐng)先水平。
智慧養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目獲陜西省高校最佳志愿者服務(wù)項(xiàng)目及“陜西省為老志愿者服務(wù)先進(jìn)集體”稱號(hào)；創(chuàng)業(yè)方案獲第三屆中國“互聯(lián)網(wǎng)+”大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽（陜西賽區(qū)）銅獎(jiǎng)。
2.教師成長(zhǎng)：師資隊(duì)伍水平大幅提高
護(hù)理教學(xué)團(tuán)隊(duì)在各類教學(xué)競(jìng)賽中獲國家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)3項(xiàng)、省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)15項(xiàng)，獲國家級(jí)職業(yè)教育教學(xué)成果獎(jiǎng)1項(xiàng)、省級(jí)高等教育教學(xué)成果獎(jiǎng)2項(xiàng)；項(xiàng)目組發(fā)表改革相關(guān)論文16篇，其中核心期刊9篇；主參編教材29部，其中校院合作編寫特色教材7部。
3.專業(yè)進(jìn)步：專業(yè)建設(shè)成效卓越
護(hù)理專業(yè)被確定為首批全國職業(yè)院校健康服務(wù)類示范專業(yè)點(diǎn)，為陜西省護(hù)理專業(yè)唯一示范點(diǎn)。并先后被確定為教育部財(cái)政部支持高等職業(yè)學(xué)校提升專業(yè)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展能力項(xiàng)目、創(chuàng)新發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃骨干專業(yè)、省級(jí)“一流專業(yè)”建設(shè)專業(yè)、省級(jí)重點(diǎn)專業(yè)、省級(jí)示范院校重點(diǎn)建設(shè)專業(yè)。
實(shí)訓(xùn)基地成為陜西省高職院校護(hù)理技能大賽及信息化教學(xué)大賽實(shí)訓(xùn)教學(xué)賽項(xiàng)的比賽基地，同時(shí)成為陜西省、咸陽市養(yǎng)老服務(wù)培訓(xùn)基地及為老志愿者服務(wù)示范基地。
4.輻射應(yīng)用：成果推廣應(yīng)用效果顯著
成果在醫(yī)學(xué)院發(fā)揮了顯著的示范帶動(dòng)作用。成果中構(gòu)建的特色化育人模式，先后被醫(yī)學(xué)院多個(gè)專業(yè)借鑒應(yīng)用。該模式已固化在新一輪人才培養(yǎng)方案中，在近5年教學(xué)實(shí)踐中全面實(shí)施。
成果在省內(nèi)被廣泛借鑒應(yīng)用。省內(nèi)多所開設(shè)護(hù)理專業(yè)的同類院校先后借鑒本成果經(jīng)驗(yàn)。省內(nèi)同類院校、合作醫(yī)院均認(rèn)為咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)類專業(yè)“是我省高職院校同類專業(yè)學(xué)習(xí)的標(biāo)桿，其內(nèi)涵質(zhì)量業(yè)內(nèi)公認(rèn)一流”。
成果經(jīng)驗(yàn)已推廣到省外，輻射全國。先后十余家省外院校借鑒咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院成果。咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院主編的《臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教程》等教材在同類院校中廣泛使用，5次再版印刷，印量達(dá)24000冊(cè)。
幾點(diǎn)體會(huì)
1.專業(yè)建設(shè)模式需及時(shí)銜接產(chǎn)業(yè)升級(jí)
健康中國背景下，護(hù)理工作范疇從護(hù)理患者擴(kuò)展到護(hù)理人的生命全過程。從個(gè)體擴(kuò)展到了群體護(hù)理。而目前護(hù)理專業(yè)的專業(yè)定位、專業(yè)課程設(shè)置多數(shù)還是針對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu),發(fā)展方向較為單一,老年護(hù)理、家庭社區(qū)護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理等方向嚴(yán)重缺乏。咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院實(shí)施的“大護(hù)理、精方向、跨界融合”人才培養(yǎng)改革，既寬培養(yǎng)以大護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)對(duì)接大健康產(chǎn)業(yè)需求，又細(xì)對(duì)接以護(hù)理專業(yè)的精方向設(shè)置對(duì)接健康產(chǎn)業(yè)的多崗位細(xì)化。通過精方向設(shè)置，既是專業(yè)的寬拓展，又是專業(yè)的細(xì)分化，使專業(yè)與專業(yè)方向融合一體，有利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)展的個(gè)性化和就業(yè)途徑的多樣化，形成了“既多能又一專”的護(hù)理專業(yè)建設(shè)新模式。
2.人才培養(yǎng)目標(biāo)需緊密對(duì)接行業(yè)需求
國務(wù)院發(fā)布的《關(guān)于積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”的行動(dòng)意見》中指出要促進(jìn)新型智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高養(yǎng)老服務(wù)水平。咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院在護(hù)理專業(yè)構(gòu)建的“互聯(lián)網(wǎng)+” 健康服務(wù)的新型養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)集成平臺(tái)，緊密對(duì)接新型智慧健康養(yǎng)老新業(yè)態(tài)提出的人才需求。通過線上線下結(jié)合、虛實(shí)結(jié)合、師生結(jié)合、教學(xué)與社會(huì)服務(wù)結(jié)合，使健康養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)與護(hù)理人才培養(yǎng)雙功能融合、養(yǎng)老服務(wù)模式與護(hù)理人才培養(yǎng)雙向升級(jí)、“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”新業(yè)態(tài)與新型養(yǎng)老護(hù)理人才雙向?qū)?，有效解決了傳統(tǒng)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)主要定位于醫(yī)院老年病房或養(yǎng)老院護(hù)理人員、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式不能適應(yīng)社會(huì)快速老齡化的需求等問題。
3.人才培養(yǎng)模式需有效對(duì)接崗位實(shí)際需求
現(xiàn)代高職教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能人才，而傳統(tǒng)高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)多數(shù)是“學(xué)院封閉式”的培養(yǎng)，課堂遠(yuǎn)離護(hù)理崗位，教學(xué)過程與護(hù)理工作過程脫節(jié)。咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院將專業(yè)課堂直接遷移到醫(yī)院，實(shí)施“辦學(xué)入院”、崗位教學(xué)、床邊教學(xué)，使教學(xué)活動(dòng)與護(hù)理工作崗位直接貼近，教學(xué)過程與護(hù)理過程緊密對(duì)接，課堂在學(xué)校與醫(yī)院之間的跨界，變傳統(tǒng)的“圍著黑板講護(hù)理”為“圍著病床學(xué)護(hù)理”。學(xué)生能夠早期接觸真實(shí)工作環(huán)境，感受醫(yī)院職業(yè)文化，進(jìn)入護(hù)理職業(yè)角色，實(shí)現(xiàn)“早臨床、多臨床、反復(fù)臨床”，有效解決了學(xué)生解決實(shí)際臨床問題能力差、崗位實(shí)踐操作技能薄弱、護(hù)理人文觀念欠缺、綜合職業(yè)素養(yǎng)較低等問題。
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作者單位：咸陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院

責(zé)任編輯：楊子