本文系陜西省2022年基礎教育教學改革與發(fā)展一般課題《低學段培智兒童基本生活技能訓練

方法的研究》研究成果，課題立項編號：JYTYB2022-133。

兒童手部精細動作的發(fā)展對于其生活和學習具有重要作用，由于智障兒童自身障礙的影響，他們在手部精細動作方面存在雙手不協(xié)調、手部力量小、手指不靈活等困難。本文以一名8歲重度智障兒童為例，探索了將示范教學和小步子教學融入捏、舀、穿、夾、擰等手部動作對改善智障兒童手部精細動作的應用效果及注意事項。

一、引言

智障兒童是指在智力功能和適應行為兩個方面都存在顯著限制為特征的障礙，且障礙發(fā)生在18歲之前的兒童。由于受其生理或障礙的影響，大部分智障兒童在精細動作方面存在較為突出的障礙，具體表現(xiàn)在手部的肌力、耐力、肌張力、協(xié)調方面，手部力量小且手指不靈活等。精細動作發(fā)展的落后，不僅影響了智障兒童社會互動的質量和手部探索學習的機會，而且直接影響了其生活技能的掌握，如吃飯、穿衣、上廁所、刷牙、洗手、寫字、翻書、握筆等。在日常教學中，研究者對一名重度智障兒童小晨（化名）進行了為期15周的手部精細動作訓練，現(xiàn)將其訓練方法進行梳理總結，以期幫助其他智障兒童提升手部精細動作。

二、研究對象基本情況與評估

小晨，女，8歲，重度智力障礙，在訪談家長及觀察兒童后了解到，在日常生活中該兒童無法使用筷子進食，不會拉拉鏈、解開和系好扣子，也不會使用剪刀，由于手部力量太小，也無法提起褲子，不能獨立如廁。這些生活技能的掌握與個體手部精細動作有密切關系，因此我們采用《布尼氏動作精熟度測驗（第二版）》中精細動作準確性（5個項目，得分范圍0~18分）、精細動作整合性（8個項目，得分范圍0~26分）、手部靈巧性（4個項目，得分范圍0~16分）來測試該兒童的手部精細動作發(fā)展水平，結果發(fā)現(xiàn)該兒童手部精細動作準確性得分為5分，精細動作整合性得分為6分，手部靈巧性得分為7分，這說明小晨手部精細動作的準確性、整合性以及手部靈巧性均較差?；诖耍覀儗π〕渴植烤殑幼鬟M行訓練。

三、訓練方法

在測試評估的基礎上，我們采用示范教學法和小步子教學法，融入捏、舀、穿、夾、擰、撕、粘、剪、插、描、涂、系、折等手部動作，讓智障兒童在教師示范、全輔助、半輔助、無輔助下完成相關任務，任務的總體設計由易到難，分為單手完成和雙手協(xié)調完成，訓練次數(shù)依據(jù)智障兒童完成任務的情況而定。每周固定時間1次，每次時間為30分鐘左右，每次2~3個具體任務。任務如下：

（一）單手任務

單手任務不僅能提升智障兒童手部動作的準確性，也能鍛煉智障兒童手部的靈巧性，因此教師可對智障兒童的左、右手分別進行訓練。

1.捏，即二指（大拇指和食指）捏物，如捏珠子入碗和捏豆子入瓶。讓智障兒童將珠子用大拇指和食指捏住，并放入一個碗中，依次重復，當智障兒童能夠熟練完成后，可增加難度。讓智障兒童使用大拇指和食指捏更小的豆子，放入瓶口很小的容器中，以鍛煉智障兒童的手部精細動作。在智障兒童操作之前，教師可先進行示范，讓智障兒童初步感知二指捏物，然后采用小步子教學法分解二指捏物的步驟，引導智障兒童完成。

2.舀，即用勺子舀物品，如舀湯圓。教師可以讓智障兒童用大拇指和食指握住勺子，使用勺子將一個碗里的湯圓舀到另一個碗里，再舀回到原來的碗里，讓智障兒童完成兩次。湯圓的數(shù)量和舀湯圓的次數(shù)依據(jù)智障兒童手部精細動作的熟練程度和智障兒童參與的積極性而定。為了增加任務的趣味性，教師可提前準備彩色湯圓，讓智障兒童根據(jù)教師的要求舀不同顏色的湯圓，在此過程中，不僅鍛煉了智障兒童的手部精細動作，也增加了對智障兒童顏色認知的教學，同時也使任務更具趣味性。在智障兒童舀湯圓前，教師先進行示范，直至他們能夠理解任務要求。

3.夾，即用夾子夾物品，如木夾夾小球。一般小球為玻璃球，表面很光滑，較難夾住。因此，教師起初要全輔助智障兒童使用木夾夾起小球放到規(guī)定位置，當智障兒童熟練后，教師半輔助智障兒童完成任務，當智障兒童基本能用二、三指完成時，教師不輔助，由智障兒童獨立完成。當智障兒童能夠獨立完成時，我們讓其使用筷子夾食物，促使智障兒童能將所學技能真正應用到現(xiàn)實生活中。在智障兒童使用筷子夾食物時，我們可先讓其使用兒童筷，再使用普通的筷子；先準備較大的或易夾的食物，再使用較小的或難夾的食物，在教學中遵循由易到難的原則。在智障兒童使用木夾夾小球之前，教師可先進行示范，讓智障兒童理解后再付諸實踐。

4.插，即將某一個物品鑲嵌到另一個物品上，如插蘑菇釘、插雪花片等。教師可讓智障兒童將蘑菇釘插到蘑菇釘板上。當智障兒童能夠熟練插好大蘑菇釘時，再讓智障兒童插小蘑菇釘，同樣遵循由易到難的原則，同時教師要強調他們手眼協(xié)調進行，以提升智障兒童的手眼協(xié)調能力。此外，教師也可以讓智障兒童插不同的圖案，以增加任務的趣味性。由于蘑菇釘較小，需要大拇指和食指二指配合完成，因此若智障兒童無法插入時，教師可先對智障兒童進行示范，然后分解步驟，以降低任務的難度。

5.描，即描紅或仿寫、仿畫。教師可半輔助智障兒童手握筆，描紅直線、折線、曲線等，重點訓練智障兒童大拇指、食指、中指三指的靈活性，同時也為智障兒童的握筆學習做準備。當智障兒童能夠三指握筆描紅直線、折線、曲線時，我們可讓智障兒童獨立完成描紅任務。在描紅中，我們搜索一些具有趣味性的控筆圖讓智障兒童進行描紅，以提升智障兒童參與的積極性。此外，當智障兒童能夠獨立完成描紅時，我們可增加任務難度，讓智障兒童完成連點成線等較復雜的任務。

6.涂，即涂色。教師半輔助智障兒童握筆，對圖形（三角形、長方形、正方形、圓形等）進行涂色。當智障兒童學會三指握筆時，我們讓智障兒童獨立完成涂色任務，并引導智障兒童不要涂到線外。在此過程中，不僅訓練了智障兒童的手部精細動作，也有助于提升智障兒童的手眼協(xié)調能力，此外，涂色面積較大，所需時間較長，也可訓練智障兒童的忍耐力和堅持度。

（二）雙手任務

雙手任務不僅能提高智障兒童雙手的整合性，也能提升智障兒童手部的靈巧性，有助于他們掌握更多的生活技能。

1.穿，如穿鞋帶、穿針引線等。教師半輔助智障兒童一只手握穿鞋板，另一只手使用大拇指和食指捏住鞋帶進行穿插，當智障兒童熟練后，讓其獨立完成。教師可由易到難設置不同的任務以增加任務的多樣性和趣味性，并要求智障兒童根據(jù)教師的指令完成。當智障兒童對于孔較大、線較粗的穿鞋板任務完成度較高時，教師可讓智障兒童嘗試完成孔較小、線較細的穿針引線任務，一方面鍛煉智障兒童的雙手協(xié)調能力，另一方面引導智障兒童掌握基本的生活技能。

2.擰，如擰毛巾、擰瓶蓋等。擰毛巾、擰瓶蓋是日常生活中最基本、最常見的生活技能，也是較為簡單的生活技能。但由于部分智障兒童的手部力量太小，故無法完成。因此，我們設置擰毛巾、擰瓶蓋的任務，在鍛煉其手部力量的同時幫助他們掌握基本的生活技能。教師在輔助智障兒童完成此類任務時，需注意將自己的手放在智障兒童的手上，給智障兒童一個方向的提示，讓智障兒童更多地去感受手部力量的使用和擰毛巾、擰瓶蓋的樂趣。

3.撕，即撕紙拼貼畫。教師半輔助智障兒童進行撕紙，引導智障兒童如何正確撕紙，然后將撕碎的紙片使用固體膠拼貼圖案，如彩虹、花朵等。當智障兒童學會撕紙，教師鼓勵其將紙片撕得越小越好。撕紙不僅能夠訓練智障兒童的手部精細動作，還能夠訓練智障兒童的手部力量。當智障兒童撕完紙后，引導他們一只手拿紙片，另一只手往紙片上涂固體膠，然后將涂滿固體膠的紙片貼在背景圖案上，完成拼貼畫。在智障兒童完成拼貼畫的過程中，不僅鍛煉了智障兒童的手部精細動作，同時也完成了一幅拼貼畫的作品。

4.系，如系扣子。教師可先示范，然后輔助智障兒童完成。首先，教師帶領智障兒童找到衣服的前襟并對齊，即兩手分別抓住衣服前襟底部的兩個角對齊；其次，找到最下面的扣子，即左手找到衣服最下面的扣子，右手找到衣服最下面的扣眼；再次，抓住扣子，即讓智障兒童左手大拇指放在扣子背面，食指尖放在扣子正面，右手抓住靠近扣眼的衣服邊，輕輕拽起，使扣眼微張，方便扣子塞進去；最后，將扣子穿過去。依次重復上述步驟，從下到上逐一扣好。我們引導智障兒童只要下面的扣子扣對，上面的扣子也能扣到正確位置。系扣子能鍛煉智障兒童手部精細動作的準確性和整合性，這也是智障兒童必備的一項生活技能。因此在日常手部精細動作訓練中，我們可以多進行該任務的訓練。

5.折，如折紙。教師可先示范，然后輔助智障兒童完成。教師帶領智障兒童對邊折、對角折，引導智障兒童邊角對齊、折痕壓平，在此過程中智障兒童需要雙手配合操作，這樣不僅可以鍛煉智障兒童的手部精細動作，而且還可以鍛煉他們的雙手協(xié)調性。此外，在壓平折痕的過程中需要一定的力量，這也能提升智障兒童的手指力量。需要注意的是，為了增加折紙的趣味性，我們可選擇顏色不一的彩紙進行折疊，也可引導智障兒童折疊不同的圖形，如三角形、長方形等，還可折疊不同的物品，如扇子、飛機等。

6.剪，即剪紙。教師可先示范，然后輔助智障兒童完成。教師先引導智障兒童任意剪，當智障兒童能夠熟練使用剪刀時，便讓他們剪不同的線條或圖形，如直線、曲線、三角形、長方形、圓形等。當智障兒童可以剪出簡單的圖形后，教師為智障兒童提供一些較為復雜但有趣的圖案，如花朵、小動物等，以增加剪紙的復雜性和趣味性。學會使用剪刀是一項基本的生活技能，能夠鍛煉智障兒童的手部精細動作，同時使用剪刀需要雙手配合，可以鍛煉智障兒童的雙手整合性和手眼協(xié)調能力，因此我們要引導智障兒童多進行此方面的練習。在使用剪刀時，教師要時刻強調如何安全使用剪刀，確保他們不受到任何傷害。

四、總結與建議

經(jīng)過為期15周的手部精細動作訓練，小晨在后期完成較困難的手部精細動作任務中完成度越來越高，速度也越來越快，她已學會使用剪刀，也能夠獨立如廁了。再次使用《布尼氏動作精熟度測驗（第二版）》進行評估，結果發(fā)現(xiàn)其精細動作準確性得分為9分，精細動作整合性得分為10分，手部靈巧性得分為11分，這說明小晨手部精細動作的準確性、整合性以及手部靈巧性均有所提升，且她手部精細動作準確性達到中等（總分最高分18分），其手部靈巧性達到中上水平（總分最高分16分）。

結合小晨的手部精細動作訓練，研究者提出以下建議：

1.任務設置內容適量、難度適當，由易到難。首先，智障兒童的注意力易分散，若教學內容過多，完成任務所需時間較長，智障兒童的注意力可能會分散到其他事物上，因此一般一個任務時間最多限制在10~15分鐘即可。其次，當任務難度較大時，智障兒童較難完成，其成就感較低，進而會降低他們對任務的參與性和積極性。當任務難度較小時，一方面缺少挑戰(zhàn)性，且一般此類任務需要多次重復同樣的動作，當長時間多次重復同樣的動作時，也會降低智障兒童對任務的興趣和積極性；另一方面，任務過于簡單，也難以提升智障兒童的手部精細動作，因此任務難度要適當，可基于最近發(fā)展區(qū)原理，讓智障兒童“跳一跳就能夠到桃子”，同時根據(jù)智障兒童的能力和興趣及時調整。最后，注意任務的階段性，將任務由易到難排序，分階段循序漸進地進行。

2.注重任務的趣味性。為了增強智障兒童的手部精細動作，某一任務需要重復訓練多次，較枯燥，多次訓練會降低智障兒童的興趣和耐心，因此在這個過程中，首先，教師要注重自身語言的豐富性、趣味性，盡量使用較夸張的表情和肢體語言，以吸引智障兒童的注意力；其次，教師可通過游戲，如闖關游戲等，將各種任務連接起來，讓任務更具挑戰(zhàn)性，以激發(fā)智障兒童的好奇心和挑戰(zhàn)欲；最后，注重任務的多樣性，基于手部精細動作訓練這一主題，教師可設置不同的任務或將任務層層遞進，以增加任務的實用性。

3.及時反饋，多鼓勵智障兒童。由于自身障礙的影響，大部分智障兒童在各方面的能力都弱于其他兒童，所以造成智障兒童自信心不足。因此，當智障兒童在完成任務的過程中存在一定難度時，教師可適當給予一定的輔助，同時進行語言鼓勵，增加他們完成任務的自信心；當智障兒童完成任務后，教師應及時給予反饋，多表揚和鼓勵他們，讓其更有信心和興趣完成其他任務；當他們做錯時，教師也要及時予以糾正，要有耐心，循循善誘。

4.示范教學法和小步子教學法結合使用。智障兒童的認知能力和語言理解能力較差，若教師在教學中使用單一的教學方法，如僅僅口頭講述，泛泛而談，智障兒童難以理解。此外，若教師講述過于寬泛、籠統(tǒng)，智障兒童也較難理解和掌握。因此在手部精細動作訓練過程中，教師要注意多種方法結合使用，采用示范教學法給智障兒童具體演示如何操作，同時，在示范時要注重將任務步驟細分，結合小步子教學法予以示范，讓智障兒童更好地理解和操作。

5.加強家長的參與度。由于自身障礙的特殊性，智障兒童完成某項任務需要多次重復，多次練習。但是課堂教學時間有限，且手部精細動作與日常生活密切相關，智障兒童平時與家長的接觸較多，若家長也能參與其中，利用家中物品深化教學，如此便能提升教學效果。同時教師也可以將手部精細動作訓練方法錄制成微課或小視頻，分享給家長，引導家長參與到智障兒童的手部精細動作訓練中。

作者單位  西安市雁塔區(qū)雁祥學校   湖北師范大學教育科學學院

責任編輯：張言