[摘  要]實行1+X職業(yè)技能等級證書制度是未來職業(yè)學校發(fā)展的重要方向，這種人才培養(yǎng)模式能夠促進教育從知識向應(yīng)用的方向轉(zhuǎn)變，有利于學生自身的發(fā)展，滿足市場和社會對應(yīng)用型人才的需求。本文分析了1+X職業(yè)技能等級證書制度實行的背景以及現(xiàn)狀，對學校1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度的試點工作進行了簡單介紹，結(jié)合研究提出了該制度目前存在的問題，并對解決問題的方法和路徑進行了探究，希望能夠為相關(guān)教育工作人員提供參考。

[關(guān)鍵詞]失智老人  職業(yè)技能等級證書  試點工作

基金項目：陜西高等教育教學改革研究重點項目“1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度試點工作研究與實踐”（編號：19GZ023）。

引  言

目前我國已經(jīng)進入老齡化社會，60歲以上人口的數(shù)量正在逐年增加，其中很多老人處于失能失智的狀態(tài)，需要進行專業(yè)醫(yī)療照護。然而目前我國從事養(yǎng)老照護的專業(yè)人員較少，因此開設(shè)養(yǎng)老照護專業(yè)的學校相對也比較少，無法滿足當前社會對相關(guān)人才的需求。高校應(yīng)注重引導(dǎo)相關(guān)專業(yè)學生提升養(yǎng)老照護的職業(yè)技能，培養(yǎng)高素質(zhì)的專業(yè)人才。1+X證書制度是指學歷證書和職業(yè)技能等級證書相融合，在培養(yǎng)學生的過程中，讓學生不僅學習專業(yè)知識，還要掌握本專業(yè)對應(yīng)工作崗位的職業(yè)技能，獲得職業(yè)技能等級證書，從而適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

1+X職業(yè)技能等級證書制度實行的背景和現(xiàn)狀

在當前國家職業(yè)教育大變革的時期，《國家職業(yè)教育改革實施方案》針對我國職業(yè)教育作出了明確的指導(dǎo)和規(guī)劃，要求職業(yè)院校盡可能充分發(fā)揮自身辦學特色，激勵和引導(dǎo)學生在校期間積極獲得學歷證書和多類職業(yè)技能等級證書，迅速啟動各地區(qū)職業(yè)院校1+X證書制度的試點工作，有助于彌補新型崗位和行業(yè)對人才的需求問題，提高職業(yè)教育人才的培養(yǎng)質(zhì)量，促進畢業(yè)生在市場中更好地就業(yè)。

1.1+X職業(yè)技能等級證書制度實行的背景

隨著客觀經(jīng)濟環(huán)境的變化，目前職業(yè)教育存在技術(shù)技能培養(yǎng)不夠突出的情況，主要是由于職業(yè)教育規(guī)模不斷擴張，而與之對應(yīng)的機制體制難以適應(yīng)現(xiàn)代社會的需求，多種限制性因素疊加造成職業(yè)教育在招生、就業(yè)等方面存在一定的問題。而1+X證書制度就是對現(xiàn)實問題的回應(yīng)。證書作為職業(yè)教育的補充評價方式，能夠直觀展現(xiàn)學生受教育的過程和結(jié)果，具有一定的法律承認的官方地位，也能夠真實反映學生的能力和資質(zhì)情況。采取1+X職業(yè)技能等級證書制度有助于完善我國職業(yè)教育體系，進一步提升人才培養(yǎng)質(zhì)量，也能夠突破當前國家職業(yè)院校改革所面臨的瓶頸，積極服務(wù)于社會經(jīng)濟發(fā)展。

1+X職業(yè)技能等級證書制度是我國結(jié)合目前社會對應(yīng)用型人才的需求，對職業(yè)教育提出的改革方案，目的是讓學生在獲取學歷證書的同時，能夠圍繞市場需求培養(yǎng)自身的專業(yè)技能，提高個人的職業(yè)素養(yǎng)，滿足社會需要?，F(xiàn)代職業(yè)教育具備職業(yè)性、開放性、全民性等特征，實施1+X制度有助于促進我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系更加完善。截至2020年6月，1+X職業(yè)技能等級證書制度的試點工作已經(jīng)在各個領(lǐng)域展開推廣，涉及5000多所院校，相關(guān)專業(yè)的職業(yè)技能等級證書考核也順利進行。

2.1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度試點工作情況

渭南職業(yè)技術(shù)學院結(jié)合目前社會對于養(yǎng)老照護人才的需求，對學校的教學設(shè)施、師資力量、學生素質(zhì)等具體情況進行了評估，最終選取了2019級護理和養(yǎng)老服務(wù)與管理2個專業(yè)，共12個班800名學生進行試點。為每位學生建檔立卡，建立學習和管理平臺，及時采集相關(guān)數(shù)據(jù)，為數(shù)據(jù)分析打好基礎(chǔ)。同時，學校為1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度試點工作的開展進行了深入訪談，主要對目前企業(yè)和市場的養(yǎng)老照護人才需求進行了深度調(diào)研，并以此為依據(jù)調(diào)整了教學內(nèi)容和教學方式，對學生的專業(yè)技能進行培養(yǎng)。除此之外，本研究隨時關(guān)注學校開展1+X制度的實際情況，及時分析存在的問題，并對未來的實施路徑進行了探索。本研究對參與試點工作的學生所得學分情況以及綜合素質(zhì)評價結(jié)果進行了統(tǒng)計，結(jié)果如下表所示：

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試點工作開展過程中發(fā)現(xiàn)的問題

1.養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓缺乏明確目標

目前，醫(yī)療職業(yè)院校對于照護的職業(yè)定位存在一定的偏差，在人才培養(yǎng)時是以普通人群的照護為主要目標，導(dǎo)致在教學過程中，養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓缺乏明確的目標，而且學生對自身的職業(yè)和未來缺乏規(guī)劃，并不理解照護服務(wù)專業(yè)需要掌握的技能，在日常學習中沒有側(cè)重點。我國社會養(yǎng)老對照護相關(guān)技能的需求主要包括生活、心理護理以及在老人遇到突發(fā)情況時所需要的急救處理等內(nèi)容，因此醫(yī)療職業(yè)院校應(yīng)當結(jié)合具體情況明確教學目標，才能更好地對學生進行培養(yǎng)，使學生更加高效地學習。在1+X職業(yè)技能等級證書制度的實施過程中，筆者發(fā)現(xiàn)學歷證書的培養(yǎng)計劃與職業(yè)技能等級證書的培訓內(nèi)容有一些重合，而培訓目標的缺乏會導(dǎo)致學生在學習過程中產(chǎn)生迷茫，不知道該按哪一個標準進行學習，這種現(xiàn)象會在一定程度上打擊學生的學習積極性，使其學習效率有所降低。

2.養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓實用性較差

在很多醫(yī)療職業(yè)院校中，對學生進行養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓的教師都具有豐富的醫(yī)療知識，但卻缺乏實際的工作經(jīng)驗；而社會上的專業(yè)教師具有多年臨床經(jīng)驗，但在講解理論知識時卻不夠?qū)I(yè)，這些教師大多接受的是普通照護專業(yè)知識的學習，對于養(yǎng)老照護的職業(yè)技能也僅僅停留在了解理論知識的階段，因此盡管學生接觸的知識面很廣，但能夠投入實際應(yīng)用的內(nèi)容卻很少。普通照護職業(yè)教學除了基礎(chǔ)醫(yī)療知識，還包括心理學、人文科學等內(nèi)容，學生在學習這些內(nèi)容時會耗費大量的時間和精力，反而減少了對養(yǎng)老照護特殊知識和技能的學習。學生在實際照護過程中缺乏應(yīng)用比較多的老年人健康評估、老年人心理照護等專業(yè)技能，對于康復(fù)訓練、安全護理等內(nèi)容的學習也相對較少。這使得學生在學習期間掌握的知識只能滿足普通照護的需求，在對失智老人進行養(yǎng)老照護時，專業(yè)知識和職業(yè)技能都有所缺乏，無法適應(yīng)社會需求。

3.養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓的人才培養(yǎng)方案不夠完備

當前，1+X養(yǎng)老照護職業(yè)技能培訓的人才培養(yǎng)方案并不完善，大多數(shù)是在原有的人才培養(yǎng)基礎(chǔ)上進行教學內(nèi)容的補充，并沒有重新設(shè)計教學方案，因此目前養(yǎng)老照護職業(yè)教學的知識系統(tǒng)性較差，知識教學也缺乏循序漸進的層次性，對學生學習和能力的培養(yǎng)不利。目前醫(yī)療職業(yè)院校的人才培養(yǎng)方式是要求學生在校期間修夠相應(yīng)的學分，達到頒發(fā)學歷證書的要求。而職業(yè)技能等級證書的獲取則是要求學生通過職業(yè)技能等級考試，成績合格才能取得證書。1+X職業(yè)技能等級證書制度的實施相對于傳統(tǒng)的培養(yǎng)模式對學生的要求更高，更需要教師妥善安排課程，協(xié)調(diào)理論教學與實踐教學的比重，讓學生能夠在有限的時間內(nèi)學到足夠的基礎(chǔ)知識，并且培養(yǎng)專業(yè)技能，滿足社會對于養(yǎng)老照護人才的需求。因此人才培養(yǎng)方案的完善不僅是對教學內(nèi)容的重構(gòu)，還能夠使學生的學習更加有科學性和系統(tǒng)性，把學校的教學資源整合起來，最大限度地提供給學生，培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)和能力，使學生在畢業(yè)后能夠為養(yǎng)老照護專業(yè)作出自己的貢獻。

1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度的工作路徑探索

1.結(jié)合社會需求，明確照護職業(yè)技能教學的目標

醫(yī)療職業(yè)院校需要對目前的社會和市場需求進行調(diào)查，結(jié)合學校的師資力量、教學資源以及學生的綜合素質(zhì)，對養(yǎng)老照護職業(yè)技能教學的目標進行合理設(shè)置。使學生在完成基礎(chǔ)知識學習的同時，能夠進一步獲取職業(yè)技能證書?；A(chǔ)知識的學習是學生拿到學歷證書的必然要求，職業(yè)技能等級證書雖然不作為硬性要求，但卻對學生日常學習和畢業(yè)后的就業(yè)有很大幫助。學生在校期間如果想要考取職業(yè)技能等級證書，就要更加努力地學習專業(yè)知識，培養(yǎng)個人的職業(yè)技能。同時，職業(yè)技能等級證書的考取，也能讓學生在校期間充分了解本專業(yè)的就業(yè)情況，對自身的未來和發(fā)展有一定的規(guī)劃，學習目標更加清晰明確。而在學生畢業(yè)后需要就業(yè)時，職業(yè)技能等級證書能夠為企業(yè)提供參考，更有利于學生尋找適合自己的工作。因此，明確照護職業(yè)技能教學的目標有利于學生接受更加系統(tǒng)科學的教育，并在學校期間尋找到自己的職業(yè)定位，也對學生畢業(yè)后順利找到工作十分有益。

2.提高培養(yǎng)標準，加強高層次的師資團隊建設(shè)

2017年9月，人社部取消了養(yǎng)老護理員國家職業(yè)資格證書，意味著國家職業(yè)資格鑒定工作的結(jié)束。在此背景下，探索提高包括養(yǎng)老護理員在內(nèi)的服務(wù)人才教育和培訓模式已成為新的研究課題。除了積極應(yīng)對人口老齡化現(xiàn)象帶來的危害，職業(yè)院校也應(yīng)加強頂層設(shè)計，打造專業(yè)化師資團隊，為教育事業(yè)改革做好基礎(chǔ)工作。高校管理者應(yīng)緊抓師德教育，培養(yǎng)教師團隊的敬業(yè)意識，從而推動其他各項工作得到順利的開展。學校應(yīng)針對1+X制度的試點工作做好長期及年度工作規(guī)劃，將師德教育放在首要位置，明確對學生踐行綜合素質(zhì)培養(yǎng)的重要性。此外，要想對學生進行更加專業(yè)化的培養(yǎng)，師資團隊的相關(guān)建設(shè)是十分必要的。目前醫(yī)療職業(yè)學院對學生基礎(chǔ)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)體系已經(jīng)比較完善，但照護職業(yè)技能等級證書相關(guān)的教育方案卻有所欠缺。因此學校應(yīng)當提高培養(yǎng)標準，加強高層次的師資團隊建設(shè)，重點關(guān)注與職業(yè)技能等級證書相關(guān)的技能培訓。通過多種方式鼓勵教師進行養(yǎng)老照護專業(yè)知識的進一步學習，并且通過在養(yǎng)老機構(gòu)中考察和實踐，豐富自身臨床經(jīng)驗，從而提升教師的教學能力。除此之外，教師還應(yīng)當深入了解照護職業(yè)技能標準的內(nèi)涵，分析市場和企業(yè)對于養(yǎng)老照護人才的需求，針對性地調(diào)整教學方案，對學生進行更加全面的培養(yǎng)。教師也可以借助信息技術(shù)、多媒體等教學工具，開展線上、線下相結(jié)合的教學方式，利用互聯(lián)網(wǎng)資源對教學內(nèi)容進行補充，滿足學生的學習需求。也需要不斷提高教師自身的經(jīng)驗儲備能力，定期組織教師到養(yǎng)老機構(gòu)和相關(guān)單位進行實地考察，舉辦該行業(yè)的經(jīng)驗交流會議，不斷完善學校教師的培訓方案，在模范典型的帶動和示范下，提高教師群體的奉獻意識，也能夠進一步堅定教師的事業(yè)心。

3.推動課證融合，提高學生的綜合素質(zhì)和職業(yè)能力

課堂教學更加強調(diào)職業(yè)院校所要求的專業(yè)知識的學習，而職業(yè)技能等級證書則更加強調(diào)學生對臨床技能的掌握。1+X職業(yè)技能等級證書制度的試行，推動了職業(yè)院校的教育從理論向?qū)嵺`的銜接。因此醫(yī)療職業(yè)院校應(yīng)當與培訓評價組織對接，在了解職業(yè)技能等級證書要求的基礎(chǔ)上制訂教學方案，采用基礎(chǔ)課程與針對性課程相結(jié)合的方式，在對學生開展基礎(chǔ)學科教學的同時，進行一定程度上的延伸。在培訓評價組織的選擇方面，學?？梢赃x擇與本專業(yè)方向相同的進行對接，從而加深本專業(yè)技能的研究深度，也可以進行跨專業(yè)選擇，以有利于培養(yǎng)復(fù)合型人才。課證融合的方式就是以職業(yè)技能等級證書的評價標準為導(dǎo)向，對原本的教學體系進行改革，并且增加實踐教學內(nèi)容，減少課程中冗余重復(fù)的部分，提高教學效率，使學生的綜合素質(zhì)得到提升。啟動實施1+X制度，職業(yè)院校應(yīng)積極落實學歷教育與人才培訓并行的職責，面向社會人群進行院校內(nèi)部的培訓工作，校外培訓也應(yīng)面向在校學生，對當前的職業(yè)教育結(jié)構(gòu)進行優(yōu)化，不斷完善和調(diào)整專業(yè)課程內(nèi)容，根據(jù)當前社會對失智老人照護專業(yè)人員的需求，在實踐課程中有針對性地進行補充，幫助學生利用學校的教育資源不斷提升自己的專業(yè)技能和綜合素質(zhì)，在今后的就業(yè)過程中也能夠更好地適應(yīng)環(huán)境，強化自己的服務(wù)意識和責任意識。根據(jù)目前職業(yè)院校自身缺乏辦學特色的問題，學校應(yīng)成立專門的課題組，圍繞該項專業(yè)人才培育工作進行深入研究和探索，走特色化人才培育道路。同時也需要完善當前的人才評價模式，促進我國現(xiàn)代職業(yè)教育體系得到進一步完善。

4.轉(zhuǎn)變教育理念，基于多樣化教學模式提升教學效率

轉(zhuǎn)變教師的傳統(tǒng)觀念，提升他們對教學改革的認識?；旌鲜浇虒W模式是對傳統(tǒng)教學方式和觀念的改革，需要教師對課程內(nèi)容進行重新規(guī)劃和設(shè)計，對教學方式重新思考和探索，并借助網(wǎng)絡(luò)技術(shù)將課程中的重點內(nèi)容和難點內(nèi)容進行形象化和主觀化的轉(zhuǎn)變。第一，教師要在校園專欄和網(wǎng)絡(luò)平臺對混合式教學模式進行廣泛宣傳介紹，使學生了解改革的意義和相關(guān)院校的改革成果，提升學生利用線上平臺進行學習的意識，帶領(lǐng)學生積極了解技能等級證書的相關(guān)信息，也能夠向?qū)W生推送相關(guān)資訊。第二，高職院校要開展混合式教學改革的專題報告和講座，向全體師生傳達改革實施方向、目標、進程。第三，教師要組織開展主題班會和討論會，對“混合式教學改革背景下我要怎么學習”和“如何更好地推動混合式教學改革進程”進行探究，吸引院校師生支持教學改革，激發(fā)師生主動參與教學改革的欲望。完善教學環(huán)境，創(chuàng)設(shè)混合式教學的基礎(chǔ)教學條件。校園網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和基礎(chǔ)教學設(shè)施建設(shè)是實施混合式教學改革的基礎(chǔ)，也是推進教學改革進程的基礎(chǔ)保障。因此高職院校要重視教學環(huán)境的創(chuàng)建，創(chuàng)設(shè)混合式教學的基礎(chǔ)條件，為教學改革提供源源不斷的動力。高職院校需要搭建能夠滿足學生線上線下自主學習需求的課程資源平臺，為學生隨時隨地進行線上學習提供基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)條件。高職院校要加大對教學改革的資金投入，對校園網(wǎng)絡(luò)進行升級改造，不僅擴大無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋范圍，還要保障校園生活場所內(nèi)的全時段覆蓋，提升校園網(wǎng)絡(luò)運行的速度，滿足學生利用網(wǎng)絡(luò)平臺進行混合式學習的需求。同時，高職院校還要建設(shè)多媒體教室、移動互聯(lián)設(shè)備教室、教學實訓基地、數(shù)字化功能教室等，并為所有教學場所配備多媒體播放設(shè)備，為學生學習和實踐提供場地，為教師進行混合式教學實踐和研究提供基礎(chǔ)設(shè)施，滿足全體師生線上線下教學和學習應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)資源的需求，優(yōu)化混合式教學的支持環(huán)境和基礎(chǔ)條件。

結(jié)  語

綜上所述，隨著我國失智老人數(shù)量的逐年增加，社會對于醫(yī)療照護專業(yè)人才的需求會越來越高，然而當前能夠為老人提供專業(yè)醫(yī)療照護的人才卻并不充足。因此，醫(yī)療職業(yè)學校需要開展1+X失智老人照護職業(yè)技能等級證書制度試點工作，將獲得學歷證書和職業(yè)技能等級證書共同作為學生的培養(yǎng)目標，改進教學體系和教學方法，提升教師的專業(yè)技能水平，使學生得到更加系統(tǒng)化、專業(yè)化的教育，實現(xiàn)自身素質(zhì)的全面提升，更好地滿足市場和社會的需求。

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（李曉乾、馬淑紅：渭南職業(yè)技術(shù)學院）

責任編輯：張言